妊娠高血压综合征是指妊娠20周后出现高血压、水肿和蛋白尿。抽搐、昏迷、心肾衰竭可发生在严重的情况下。全身小动脉痉挛是妊娠高血压综合征的基本病变。妊娠高血压综合征分为轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压和重度妊娠高血压综合征。严重妊高征有先兆子痫和子痫,先兆子痫:血压≥蛋白尿+~160/110mmHg++++(≥5g/24h)和(或)水肿。伴有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。子痫:在先兆子痫的基础上抽蓄或昏迷。子痫多发生在妊娠晚期或临产前,称为产前子痫,少数发生在分娩过程中,称为产时子痫,个别发生在产后24小时内,称为产后子痫。
子痫发生后应做以下处理:
1.左侧卧位休息。子痫发作时,开口器放在上下牙齿之间,防止咬舌。保持呼吸道畅通。放置床档,防止跌伤。
2.密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征,监测凝血、肾功能和心脏功能。避免声、光等外界刺激,保持环境安静。
3.子痫患者,必要时间断吸氧,留置导管,记录出入量,专人护理。
4.治疗:解痉、镇静、降压、利尿。硫酸镁是解痉的首选。如有必要,应使用稳定或哌替啶等强力镇静剂,以尽快控制抽搐。甘露醇对肾功能不全和颅压有一定作用。当肺水肿时,应使用呋塞米。当血压升高时,应根据肾功能选择抗高血压药物。
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