尿失禁是什么?若尿道完整,当尿道内压力高于膀胱内压力时,就会保持不排尿。当压力梯度相反时,即膀胱压力大于尿道压力时,会排尿。膀胱和尿道的生理功能是被动充盈和主动排尿。自主排尿是由尿道放松和逼尿肌收缩引起的。尿失禁是由不自觉的压力梯度变化引起的。女性容易尿失禁,如尿道短、妊娠分娩等。现在我们来谈谈尿失禁的原因:
1.旁路尿失禁:异位输尿管、尿道憩室、手术、分娩、创伤等先天性尿路畸形。由于尿道括约肌损伤或神经功能障碍,尿道失去正常阻力,导致尿液从尿道口流出。
2.溢出性尿失禁:尿液储存会导致随后的尿液溢出。这种情况有以下原因:(1)神经源性:由于强迫尿肌收缩减弱或消失,或排尿时尿道不能放松,或糖尿病引起的神经损伤。(2)阻塞性:盆腔组织广泛松弛,导致尿道扭曲和盆腔肿块溢出性尿失禁。(3)药物原因:如抗胆碱能药物、麻醉药物、肾上腺素类药物等,可引起溢出性尿失禁。(4)膀胱过度扩张,然后突然排空膀胱,导致肌肉功能丧失,导致溢出性尿失禁。(5)精神:严重的精神疾病会导致慢性精神尿储备和溢出性尿失禁。
3.紧急性尿失禁:由于炎症、结石、异物等膀胱局部病变对膀胱粘膜的刺激导致尿肌收缩,常伴有紧急性排尿感,导致紧急性尿失禁。
4.压力性尿失禁:由于妊娠分娩、手术损伤、老年盆底组织萎缩或先天性发育不良,盆底肌肉筋膜组织松弛,尿道阻力降低。当腹部压力突然升高时,如咳嗽、打喷嚏或举重物等尿液不自主流出,导致压力性尿失禁。这种尿失禁在女性中更为常见。如雌激素缺乏、疤痕、神经切除术或药物可诱发或加重压力性尿失禁。
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