白癜风发病的演变过程 白癜风的常规治疗

当白癜风疾病开始发生时，局限性白斑或斑块发生在体表的某一部位（少数患者也可发生在深层组织中，如眼色素膜），从米粒到指甲大小不等，单发（周围只有一片）或散发（周围不同部位同时出现多片）。大多数白癜风患者没有任何感觉也不知道什么诱因(不知不觉)偶然发现皮肤出现白斑。也有一些白癜风患者有明确的诱发因素，如药物和化妆品、旅游和海浴长期强光照射、创伤和感染、精神创伤等。大部分发病后皮损(即白斑)发展缓慢，原发部位逐渐增多，约2～新的皮损可在五月份不断出现在其他部位。也有少数白癜风患者局部皮损，不扩散，即稳定型。也有少数患者传播迅速，短期内皮损扩散到全身。快速扩散主要与精神因素有关，部分白癜风患者由于治疗方法不当而发展。

白斑（也称皮肤损伤）颜色较浅，呈浅白色，随着病程的进展，白色逐渐加深，呈纯白色。病情发展到一定程度，头发（头发）和头发也逐渐变白，严重的头发和头发脱落，汗腺毛孔也闭塞，夏季皮肤损伤区域由于汗腺孔闭塞，无汗溢出。本期为黑素细胞完全脱失期，治疗困难。

是临床上常见的色素脱失性皮肤病，普通人发病率约为1%～2%。因为这种疾病发生在人体表面，特别是在暴露部位，由于影响患者的外观，给患者带来一定的心理障碍，患者寻求治疗的情绪往往非常迫切。事实上，专家们从未停止过白癜风的治疗和研究。据国外医学报道，白癜风的治疗取得了一定进展，主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和光疗。但到目前为止，还没有办法让所有的病人都能得到满意的效果。

药物治疗主要包括皮质类固醇激素、左旋咪唑和钙泊三醇。常规小剂量或冲击疗法均可使用皮质类固醇激素，前者疗程可长达4个月，对15岁以下、病程不足2年的患者疗效较好，副作用较小。倍他米松5mg/d，每周连用2～三次；或松龙500毫克，甲基强，连续三天，每月冲击一次，可控制病情发展，促进色素恢复。左旋咪唑是治疗白癜风进展缓慢的一种安全有效的方法。研究表明，每周服用150毫克药物2天，94%的患者正在接受治疗～4个月后停止发育，部分患者色素沉着，外用激素合并效果更好。近年来，人们发现钙泊三醇局部使用(calcipotriol)治疗白癜风有效，其机制有待进一步研究和证实。

白癜风的外科治疗最初发展于20世纪50年代早期，适用于稳定期患者(即4)～6个月内皮损无扩张者)，进展期患者也可根据患者情况适当使用，但复发的可能性较大。手术治疗包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植、黑色素细胞移植等。小皮片移植用于治疗稳定的节段性和局限性白癜风，即在白斑区成排移植1～2mm大小的正常肤色皮片一般选择腰骶部作为皮肤区域。移植的皮瓣存活后3～6个月的色素区可以增加到原来的25倍以上。这种手术时间短，但可能导致治疗区皮肤不均匀。自体刃厚皮片移植始于20世纪60年代，在色素正常部位的皮肤区域用取皮刀取出刃厚皮片，移植到白斑区域。白斑区域提前用皮肤磨削去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大，手术时间短。缺点是创伤较大，可能会留下疤痕。负压发泡移植是指皮肤在-200mmhg的负压作用下，2～3小时后，表皮与真皮分离，形成水泡。水泡壁含有活性黑素细胞，将水泡皮移植到用液氮冷冻或皮肤研磨去除表皮的白斑区域，包扎固定，伤口一般在7天左右愈合，色素在3天左右～扩张在6个月内逐渐与周围皮肤一致。本法的优点是不伤真皮，不留疤痕，但设备条件较高。黑素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小、治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵，技术复杂，实用性有限。同时，人们也担心培养过程中添加的化学物质是否会导致黑素细胞癌变。

光疗治疗白癜风已有多年的历史，传统的方法是口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-mop)结合puva照射，约50%的患者对治疗反应良好，面部和躯干对治疗反应良好。这种治疗方法的缺点是副作用大。8-mop的副作用包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒和红斑。puva的长期副作用是皮肤癌，因此有一定的局限性。其它光疗方法包括用5-mop代替8-mop和窄波紫外线疗法。

总之，白癜风的治疗效果并不像人们想象的那么完美。医生经常将上述两三种方法结合起来，希望取得更好的疗效。希望在今后的研究中找到更好的治疗方案，既能达到治疗的目的，又能避免各种副作用。

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