白癜风能治好吗？白癜风的治疗细则

长期治疗白癜风最重要的原因是5岁以下的白癜风患者很难治疗白癜风。因为孩子不配合治疗，很难控制病情，增加治疗难度。治疗白癜风时，100平方厘米以内的面积也会增加治疗难度，50岁以上的患者免疫力会降低，治疗难度也会增加。

白癜风这种疾病最好能找出病因和症状，选择不同的治疗方法，因为白癜风这种疾病，可以通过中医治疗，但治愈率较差，一般治疗方法是通过中医治疗，可以解决白癜风的根本问题，不会复发，西医治疗副作用较大。

白癜风患者可以使用外用药物治疗，但外用药物治疗，只能发挥辅助治疗的作用，不能达到治疗的作用，激光治疗白癜风患者效果会更快，如果不能达到治疗的目的，虽然白癜风在桌子上，但主要原因是根本原因，最好不要使用激光治疗。

白癜风患者的治疗最好抓紧时间，采用有效的治疗方法。选择治疗不当或无效的治疗方案往往会受到很大的影响和限制。白癜风患者最好选择空气清新的环境散步。只有心情好，有信心克服疾病，才能治疗疾病。白癜风的治疗需要全面了解，最好采用科学系统的治疗方案。

治疗细则

（一）、激素治疗：

1、局部外用激素：

适用于白斑累及面积＜进展期皮损的10%。超强或强效激素可连续外用1~3个月或在专家指导下使用，或交替治疗强弱或弱中效激素。弱激素效果相对较差，强激素效果相对较好。

成人推荐外用强效激素。若连续外用激素治疗3~4个月无复色，则表明激素治疗效果较差，需更换为其它治疗方法。

2、系统激素：

主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可使进展期白癜风尽快稳定。成人进展期白癜风，小剂量口服泼尼松0.3mg/kg/d，连服1~3个月，无效中止。

见效后，每2~4周减5mg，至隔日5mg，持续3~6个月。或复方倍他米松1ml，肌内注射，每20~30天1次，可使用1~4次。

(二)光疗及光化疗:

1、局部光疗：

NBUVB每周治疗2~3次，根据说明书的要求，根据不同部位选择不同的初始治疗剂量，或在治疗前确定最小红斑量（MED），起始剂量为最小红斑量的70%。下一次照射剂量取决于前次照射后的红斑反应：如果没有红斑或红斑持续时间＜治疗剂量在24小时内增加10%~20%，直到单次照射剂量达到3.0J/平方厘米（Ⅲ型、Ⅳ型皮肤）。

若红斑超过72小时或出现水泡，治疗时间应推迟至症状消失，下一次治疗剂量应减少10%~20%。若红斑持续24~72小时，应保持原剂量继续治疗。

308nm单频准分子光和308nm准分子激光：每周治疗2~3次。UVB。氦霓虹激光:每个治疗点的能量为3.0J/平方厘米，每周治疗1~2次。

高能紫外线：根据皮肤类型确定最小红斑量。治疗剂量一般为最小红斑量的2~4倍。面部、颈部等皮肤柔嫩部位的第一次治疗剂量应低于最小红斑量的2倍。今后，可根据红斑和复色情况上下调整剂量10%~20%。每周治疗2~3次。

2、全身光疗：

每周治疗2~3次，调整初始剂量和下一次治疗剂量，调整局部NBUVB类似。NBUVB比PUVA更容易治疗，治疗后眼睛不需要遮光保护，光毒性反应也更少。对NB对于UVB治疗无效的患者，可以用PUVA治疗。

关于NBUVB最大的安全累积剂量没有确切的数据。目前，文献中白人的最长治疗时间为15个月，治疗次数为133次，累积剂量为246J/平方厘米。一项治疗指南认为NB认为NB认为UVB应至少治疗6个月，如果效果理想，可接受2年的治疗。但第一年治疗后，患者应休息3个月再治疗。

3、局部光化疗：

局部外用呋喃香豆素类药物治疗局限性白癜风(8-MOP、补骨脂酊等。)+一种疗效好、实用性强的治疗选择，可用于成人和5岁以上儿童。

体表面积累积白斑＜10%的患者:每天在白斑上涂呋喃香豆素，30分钟后晒太阳，上午10:00到下午4:00晒白斑15~20分钟。白皮肤的人每天晒5~10分钟，如果2周后局部没有淡红斑，每天晒时间增加到35~45分钟。

体表面积累积白斑＜20%的患者:每天在白斑涂呋喃香豆素，局部照射UVA30分钟，UVA开始剂量1~2J/平方厘米，然后每次增加0.25~0.5J/平方厘米。一周治疗两次。淡红斑出现后，剂量不再增加，保持红斑量。

4、口服光化疗：

适用于白斑累及体表面积＞对NB来说，20%的患者UVB和外用PUVA治疗抵抗的患者，年龄＞12岁的患者。

治疗方法：口服8-MOP00，UVA照射前1.5小时.3~0.4mg/kg，UVA的剂量开始为1~2J/平方厘米，之后每次增加0.25~0.5J/平方厘米，直到出现淡红斑。UVA的剂量应始终保持在最小红斑。每周治疗两次，不能连续治疗两天。口服8-MOP后，室内外应戴防UVA眼镜18~24小时，外出使用防晒霜，避免日晒。

5、光敏药物：

①外用补骨脂素、煤焦油制剂等。

②中药光敏药：补骨脂、白芷、无花果等。

禁用:对补骨脂素过敏或不耐受的孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、肝肾功能异常、白内障、光敏、皮肤癌、外阴。

（三）、移植治疗：

适用于稳定期白癜风患者，特别是局限性和节段性白癜风患者，也可用于其他类型白癜风暴露部位的皮损。治疗应考虑白斑的位置和大小，进展期白癜风及疤痕体质患者为移植禁忌症。

常用的移植方法包括：自体表皮移植、微小表皮移植、刃厚表皮移植、自体非培养表皮细胞悬浮移植、自体培养黑素细胞移植、单毛囊移植等。自体表皮移植操作简单可行，疗效好。联合治疗移植和光疗可以提高临床疗效。

（四）、免疫抑制剂：

外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，复色效果最好的部位是面部和颈部。也可以使用粘膜和生殖器。无激素特别是强激素引起的副作用，但要注意增加毛囊炎等局部感染。

（五）、维生素D3衍生物：

外用卡泊三醇和他卡西醇可用于治疗白癜风，每天外用两次。维生素D3衍生物和窄谱UVB衍生物、308nm准分子激光、PUVA等联合治疗。还可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。

局部外用卡泊三醇或其他卡西醇可增强窄谱UVB治疗白癜风的疗效。卡泊三醇或他卡西醇结合补骨脂素+阳光照射的治疗效果优于单纯使用卡泊三醇或他卡西醇。与PUVA联合使用，特别是单独使用PUVA无效的手足皮损。

（六）、中医中药：

综合综合征分化：分为进展期和稳定期两个阶段，形成相应的四种主要综合征类型（风湿性抑郁症、肝郁气滞、肝肾不足、血瘀阻塞）。

进展期为风湿郁热证、肝郁气滞，稳定期为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。

治疗进展以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应的引经药。

（七）、脱色治疗：

主要适用于白斑累及面积＞95%的患者。在患者的要求下，可以接受皮肤脱色，已经证实了对复色治疗的各种抵抗力。

常用脱色剂:20%莫诺苯宗(氢酚单苯醚)，每天2次，连续3~6周；20%4-甲氧基苯酚乳膏(对苯二酚单甲醚)也可以使用。开始使用10%浓度的脱色剂，然后每1~2个月逐渐增加浓度。一天两次，先脱色曝光部位再脱色非曝光部位，1~3月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收，擦药后2~3小时禁止接触他人皮肤。

（八）、遮盖疗法：

用于暴露部位皮肤损伤，用含染料的化妆品涂抹白斑，使颜色接近周围正常的皮肤颜色。

（九）、儿童白癜风：

局限性白斑：＜2岁儿童可外用中效激素治疗，间歇外用治疗更安全。＞2岁儿童，可外用中强或强激素。局部钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等叶片可用于治疗儿童白癜风。

快速进展期儿童白癜风皮损可口服小剂量激素治疗，口服泼尼松5~10mg/d，连用2~3周。如有必要，可在4~6周后重复治疗。

(十)辅助治疗:

特别是在进展期，应避免外伤和暴晒。可能有助于补充维生素B、维生素E、叶酸、锌、钙、硒等。治疗伴发疾病。心理咨询，缓解顾虑，树立信心，坚持治疗。