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作者:厦门妇科医院 2021-02-18 16:14:37

紧腰疗法与痛经

有一位腰椎间盘突出症患者来信说,医生在给她治疗的同时,嘱她要经常用皮腰围护腰,并说此法对该病的治疗和防护起着很大的作用,还说是什么紧腰疗法。她不明白,皮腰围对防治

有什么作用?……

所谓紧腰疗法,即采用腰部制动工具,限制腰部的过度活动,缓解与改善椎间隙内的压力状态,增加腰部的支撑作用。也就是说,在腰部周围附加一种支持力量,既有助于增加腰部的力量,又有利于疾病的*,从而使腰痛得到缓解。

我们知道,腰围用于限制腰部和腰骶关节的活动,暂时起到保护腰椎结构和其稳定性的作用,可辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脱位和损伤等腰部疾病。钱莉出院时,医生嘱咐她佩带皮腰围是对的,可惜医生没将细节讲清楚。

皮腰围护腰的时间一般为出院后的3~6周,以后可酌情而定,如搬东西或洗衣服、拖地等要佩带皮腰围外,一般情况下就无须再佩带了。如果应用时间过长,可引起肌肉的废用性萎缩和腰椎活动度的降低。一旦解除皮腰围后,萎弱的肌肉、韧带不能适应无皮腰围保护下的活动,就可能造成新的损伤和劳损。其次,皮腰围护腰时间太长,势必影响胸腹的活动,使呼吸不能正常进行;同时,还会妨碍腹腔脏器的血液循环,影响胃肠蠕动,容易引起腹胀、消化不良等疾病。此外,长时间的“束腰”,或曰“紧腰”,易引发痔疮、疝气、下肢静脉曲张形成等。

因此,要根据不同的病情,尽量减少皮腰围的使用时间,不宜长久佩带。

钱莉出现下腹痛等也是由于长时间用皮腰围紧紧束勒腰部,结果使盆腔内器官位置、血管容量发生改变,引起盆腔内血管充血、水肿,从而引发盆腔淤血综合征。盆腔充血不仅易引起痛经、月经紊乱,且还可继发感染,引起或加重盆腔炎症等。

所以,在使用紧腰疗法,即腰围护腰期间,要积极地在床上做些腰背肌锻炼,如“鱼跃式”、“拱桥式”等,以防止或减轻腰肌的萎缩,同时也可为有关脏器“松绑”。

甲亢用药,什么时候可以叫停

阿娟今年28岁,正是令人羡慕的年纪,但近几年来却一直处于烦恼之中,原本丰腴动人的她,如今变得消瘦异常,而且动不动就生气发火。到底是什么原因改变了她?这一切都要从8年前说起。

如此这般“吃药——症状缓解——复发——吃药”的过程持续了好几年,阿娟的病情渐趋严重,这令阿娟十分痛苦。她托朋友打来电话询问:甲亢用药,到底什么时候才可以停药呢?

要回答阿娟的问题,我们首先需要初步了解一下甲亢的治疗方式。甲亢的治疗方式主要包括药物治疗、同位素131碘治疗和手术治疗。阿娟所患的是甲亢中*常见的一种类型,即弥漫性毒性甲状腺肿。这种类型的甲亢一般多采用药物治疗,因为药物具有*肯定、不导致*性甲状腺功能低减、价格低廉、服用方便和不良反应小等很多优点,常用的药物有他巴唑(又称甲硫咪唑)和丙基硫氧嘧啶等。

维持阶段是患者容易自行停药的另一个时期,虽然每天只需服用1片(或原1/6的剂量)药物,但切忌停药,否则仍然容易复发。维持期患者应每2~3个月复查一次血液T3、T4水平,如果T3、T4水平出现再次升高时需要增加剂量,待恢复正常后再减量。维持期一般需要持续一年到一年半才可考虑停药,在考虑停药前数月,还可以把药物剂量减少到每天半片。

甲亢患者是否可以停药取决于很多因素。如果患者的各种临床表现消失,血液T3、T4和促甲状腺激素(简称TSH)保持正常半年以上,同时维持期达到一年至一年半时,可考虑停药。在实施停药前推荐进行T3抑制试验、TRH(促甲状腺激素释放激素)兴奋试验和TSH受体抗体(TRAb)检测。当这三项检查结果都正常时,患者即可中止服药。因为在这种情况下停药,甲亢复发的机会明显降低。目前临床上一般仅检测血清TRAb来判断是否停药。

TRAb是一种针对甲状腺的自身抗体,是导致甲亢发生、发展的“罪魁祸首”。80%~100%未治疗的甲亢患者,血清TRAb为阳性,经过治疗后可明显下降,当TRAb转变为阴性时,可以认为甲亢的病情基本上处于不活动的状态,此时停药,出现复发的可能性*小。当已经为阴性的TRAb再次出现阳性,则提示甲亢复发。应当注意血液T3、T4和TSH水平正常不能作为停药的指标,因为这些指标正常只表示甲亢病情得到控制,并不能判断甲亢是否还处于活动状态。

甲亢停药以后,并不是就无“后顾之忧”了。即使经过长达一年半到两年的治疗,停药后一年内仍可有40%的人复发。即使是TRAb阴性才停药者,复发机会也接近20%。因此甲亢患者在停药后一年内,应每6~9个月复查一次T3、T4、TSH和TRAb,以后每年复查一次,一旦复发,应尽快重新治疗。对于长期正规治疗后,TRAb仍然不能转为阴性或反复复发的患者,目前推荐尽早进行同位素131碘治疗和手术治疗。

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