甲亢与女性不得不说的话题
一天,一白领女性来到诊室滔滔不绝地诉说近来身体的不适。原来她在外资企业工作,薪金虽然高,但工作压力大,任务逐年增加,近几个月出现消瘦、失眠、心悸等症状,她还说有几个女同事与她一样的不适,上司抱怨她们太娇气。我怀疑她患了甲亢,给她开了检查甲状腺功能的验单,结果证实了我的诊断,这位女士患了甲亢。
甲亢为何“重女轻男”
甲亢是常见的内分泌疾病,其*多见原因是弥漫性毒性甲状腺肿,它与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性原发甲状腺功能减退症等,被称为自身免疫性甲状腺病。它们的发病特点是女性明显多于男性,如甲亢好发于青中年女性,以20~40岁多见,女性患病率是男性的4~6倍。那位女士及她的几个同事被误认为太娇气,很可能被错怪了。曾报道有这样一个家族,共有11人患甲亢,其中8名为女性。
甲亢为何偏爱女人呢?首先是遗传的原因,同卵双胞胎相继发生甲亢的机会达30%~60%,而异卵双生者仅为3%~9%,近年来科学家们通过基因组扫描的方法发现了甲亢的三个连锁基因,并在*程度上解释了甲亢好发于女性这一特点。因此,甲亢患者的后代,尤其是女性,患甲亢的机会比没有甲亢者高很多,但要明白的是,有遗传倾向也不能说甲亢妇女生下的孩子*患甲亢。其次,甲亢是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病,甲亢患者体内免疫功能紊乱,与其它自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等一样,都多见于女性患者。
多种因素诱发甲亢
甲亢虽然与遗传及自身免疫有关,但外界环境因素的变化对甲亢的发病也有很大的影响,其中精神因素的刺激非常重要,许多甲亢患者病史中存在明确的精神压力过大的情况,像学习紧张(如前述例子的工作压力大)、家庭关系不和睦、升学升职考试等均可诱发及加重甲亢。精神紧张者可能通过体内的激素变化,如肾上腺皮质激素增加,免疫反应增强而诱发甲亢。因此,应避免过度的精神紧张,尤其有甲亢家族史的人,在日常生活、学习和工作中,要特别注意劳逸结合,多注意身体休息,甲亢患者的家属要特别理解和谦让,不要刺激患者,创造一个安静和舒适的环境。
高碘摄入是诱发甲亢的另一个外界因素。现在生活条件好,日常生活中海鲜摄入过多,临床上常有甲亢患者问及“我属于多碘还是少碘”。由于碘是合成甲状腺素的原料,因此碘摄入过多会加重和诱发甲亢。在国外,如美国、黎巴嫩等*,都发现在实行加碘盐后,甲亢患者一级亲属中甲亢患病率与碘摄入量明显相关。因此,碘摄入过多,进食太多的海鲜及海带、海藻等物质,在有遗传背景的人中可诱发甲亢,有可能使甲亢患者病情加重、容易复发等。
婚育,*注意的问题
由于甲亢好发于20~40岁的女性,这就难免涉及到结婚及生育的问题。甲亢患者生殖能力正常,但甲亢没得到控制时可导致月经紊乱、闭经及不孕,加上机体又处于高代谢消耗状态。因此,甲亢患者应选择病情控制或*后结婚。
甲亢患者受孕时机一般主张在服药1.5~2年后,*停药半年内无复发时较好。因甲亢未控制好时受孕会加重病情,身心负担加重,易造成流产、早产及死胎,抗甲亢药物有可能引起胎儿畸形。此外,产后要防甲亢复发,婴儿要注意有无甲亢或甲减存在。
甲亢与甲状腺炎的关系
甲亢的病因有部分是由甲状腺炎引起的。甲状腺炎分急性、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等多种,有可能合并甲亢。亚急性甲状腺炎常由病毒感染引起,病前常有发热、咽喉痛、头痛等上呼吸道感染的症状,之后出现甲状腺肿大伴明显疼痛,也有部分亚急性甲状腺炎患者无颈部疼痛,另一些表现为耳根痛等。由于炎症破坏,甲状腺腺体释放过多的甲状腺素,因此约有1/2~2/3亚急性甲状腺炎患者伴甲亢症状,表现为心悸、怕热、多汗、手颤、失眠、烦躁等症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起甲亢者较少,不足1/4,反而是伴甲减者可能较多。由于甲状腺炎伴甲亢往往是一过性的,炎症好转后症状多可消失,因此,治疗上甲亢方面只是对症处理,如可用心得安治疗等。
月经特殊的麻烦有特殊的好处
“大热的天还不能吃冷饮,做女人多麻烦哪!”
原来婷婷早上醒来,感觉内裤湿漉漉的,上卫生间一看,内裤上有血迹。尽管从小不断地看到关于卫生巾的广告,知道是怎么一回事,但是初潮来临时,内心依然感到震动。
妈妈赶忙拿来卫生巾,一边教婷婷怎么使用,一边告诫她月经期间不要吃冷饮。婷婷不解地问为什么,妈妈告诉她,行经时吃冷饮,容易引起月经不畅,导致痛经。
见婷婷抱怨说做女人麻烦,妈妈笑了:“当你需要承受特殊的麻烦时,*会享受到特殊的好处。你知道月经会给你带来什么好处吗?”
“可以不上体育课。”婷婷不假思索地说。
“这算哪门子好处啊!”妈妈扑哧笑开了,“婷婷,一来月经就不上体育课是不对的!月经期间,虽然有时候会有腹部不舒服的感觉,比如小腹胀痛、阴部有下坠感等,但这不是生病,除了跑步这样的剧烈运动和游泳不适合以外,其他的活动都是可以参加的。如果把月经当成生病,你就真的会感觉不好,月经反应也会明显。月经是女性正常的生理过程,不影响正常的活动。你越把它当做麻烦,它就越麻烦;你越接受它,它的麻烦就越少。”
“明明是麻烦,还硬说不麻烦,这不是自欺欺人吗?”婷婷嘟起了嘴。
“如果你得到的好处比麻烦多,你还会嫌麻烦吗?”妈妈收住笑容。
“那就另当别论了。你说月经还有什么好处?”
“你知道女人的皮肤为什么比男人的细腻?”
“与月经有关吗?”
“当然有关。月经反映雌激素的水平,月经正常,说明雌激素水平也正常。皮肤细腻与雌激素水平有关,月经正常的女性,皮肤就比较细腻而有光泽;月经不正常的女性,皮肤就会粗糙暗淡。所以月经期间千万不要吃冷饮,月经有什么不正常,赶紧跟妈妈说哦。”
“这样啊。还有什么好处吗?”婷婷好奇地问。
“好处多着哪。你知道女性得心血管疾病平均比男性晚10~20年吗?”妈妈卖个关子。
“这也与月经有关?”
“是啊,因为雌激素对心血管有保护作用!女性由于有雌激素的保护,抵抗疾病的能力更强,所以女性的平均寿命也比男性长。更年期女性还希望月经能够延长,有月经就显得年轻。”
“还有这样的说法啊?我一直以为月经很麻烦,巴不得不要来呢。还觉得做女人很吃亏,男人就没有这样的麻烦。照你说,这个麻烦还蛮值的。”
看女儿兴趣来了,妈妈越说越有劲,开始与女儿说月经与生育的关系。婷婷害羞地嚷起来:“不要听!不要听!”
妈妈也不勉强,找出一本关于青春期性教育的书放到女儿书桌上说:“我不说,你自己看。”
婷婷挥挥手说:“我不要看。”等妈妈一离开,婷婷却迫不及待地看起来。妈妈知道女儿会看的,故意离得远远的,不打搅她。
点评:月经在日常生活中是一个让人回避的话题,很多女性都以“老朋友”、“来事了”等称呼它。对于没有经验的女孩来说,初潮是一种生理和心理的震动,她们需要一个地方可以*地讨论她们的担心和内心的疑惑。但青春期女孩获得月经知识的途径很不顺畅,她们只能默默地自我探索。
有些女孩子在这个年龄段会出现自我怀疑、自我否定的倾向,这与女性把月经看成是麻烦,把它当成一件负面的事情有关。在性别歧视的社会,经血被认为是不洁之物、不祥之物,男性碰到女性的经血就会倒霉。现代社会,科学早已能够解释月经的原理,却依然消除不了人们认为经血不洁的错误观念,女性很容易把月经的“麻烦”和男尊女卑的思想结合起来,形成女性的自卑心理。
如果女性知道月经带来的正面影响,对月经的态度和感觉就会很不一样。所以,用什么样的理念来传授月经知识,这对青春期女孩很重要。
婷婷的妈妈在女儿月经初潮时,看似很随意的一番对话,却是非常及时而自然地给女儿上了一堂性教育课。月经知识大多是由妈妈传授给女儿的,妈妈在传授月经知识的时候,*要意识到,同时与月经知识一起传授的还有女性对自我的认识。妈妈要把月经正面的信息传递给女儿,让女儿对月经有良好的感觉,以接纳的态度对待月经,这样她就不太容易把月经看成是麻烦,也不容易产生负面情绪,导致自我否定和自卑心理的形成。
虽然传授性知识,尤其是避孕知识,在女儿月经初潮时进行是很好的时机,但是对于大多数家长来说,还是一件很为难的事。婷婷妈妈所运用的方法较好,当孩子觉得害羞,或者家长觉得面对面跟孩子谈这个话题很别扭,那么可以选择一些适合这个年龄段孩子的性教育读本,把它放在孩子容易看见的地方,相信青春期的孩子自己会有兴趣看的。总之,既要让女儿有自我保护的意识,又不能让女儿生活在恐惧之中,产生对异性的过敏。
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