厦门慢性肾炎患者去哪家医院好 垂体瘤能使人终身不孕吗

慢性肾炎患者能否怀孕

慢性肾炎，两次摧毁小雨的母亲梦

小雨今天出院，姨妈特地叫我一起去接她。这是个初春的周末，天空飘着丝丝细雨，微风拂面，满眼是悦目的嫩绿，而我的心却沉甸甸的……

走进病房时，小雨正出神地看着窗外，雨开始大起来，雨点滴滴答答地敲打着窗户。

“表姐，好些了吗？”我强打起精神，朗声问道。

然而，小雨并未理会我，她劈头就问：“他们都说，我再没希望做母亲了，真的吗？”

一时间，我真的是有点儿不知所措了：“这……”

作为一名妇产科医生，我当然知道，对一个想做妈妈的人来说，慢性肾炎到底意味着什么。然而，看着眼前脆弱而又顽强的小雨，我不忍拂她的意，我支吾道：“希望当然有啊，但你目前的状况，并不适宜妊娠。等你病情稳定下来，自然可以再考虑怀孕的。你呢，现在*的任务就是乖乖配合医生，调养好身体。没有强健的体魄做后盾，再大的希望也会落空的哟。”

“嗯，我会的，我会的。”小雨仿佛在黑暗中寻觅到一丝曙光，脸上的阴霾顿时一扫而光，她使劲地点头道，“等我身体好了，再来找你好吗？表妹，你*要帮我呀。”小雨的声音很小，但语气是那么地坚定。

慢性肾炎患者，怀孕对肾脏的影响

再见小雨，已是两个月后。我如约来到江边。小雨白衣白裙，容貌姣好，随风飘起的长发散发着别样的风致。本来，她笑起来应该很好看，梨涡浅浅，皓齿明眸，但此刻，她脸上只有焦灼和痛楚。

在长堤公园的石凳坐下后，小雨迫不及待地向我求助：“这些日子，大家都很关心我，见我差点连命都赔上了，都劝我放弃算了。连军也说，即使没有孩子，他也照样会疼我爱我，实在想得厉害，就领养一个好了。可是，我真的不甘心哪，我想做个完整的女人，想真真切切地体验当母亲的每一个幸福时光……”说着说着，小雨的眼里泛起了泪光。

“你先不要急啊。”我轻轻握着小雨因激动而微微颤抖的双手，安慰她道，“其实，机会还是有的。但能否怀孕，*取决于你的健康状况。我慢慢解释给你听，好吗？”

小雨点点头，跌宕的心情慢慢平复下来。

“人体有左右两个肾脏，除产生尿液外，肾脏的另一重要功能是‘排毒’。人体所产生的废物，经肾小球滤过后，随尿液排出体外，与此同时，有用的物质被肾小管重新吸纳回人体，并参加新一轮的新陈代谢，如此循环，使人体得以在一个健康的平台上顺利运作。当罹患慢性肾炎时，由于各种原因，导致肾小球病变，肾脏‘滤过’功能发生故障，不能发挥正常的排毒作用（甚至毫无选择地把对人体有益的东西也统统滤出体外），长此以往，有害物质堆积体内，就会对人体产生毒性作用，造成肾炎。此时，患者可表现为水肿（以颜面部为主）、高血压、血尿、蛋白尿及不同程度的肾功能损害。

“慢性肾炎患者一旦怀孕，一方面，由于妊娠期间血液处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积，使病变的肾小球硬化，加重肾损害；另一方面，随妊娠进展，日益增大的子宫可压迫输尿管，使肾脏排泄功能进一步受阻，不利于体内有毒废物的排出。除此之外，宫内胎儿新陈代谢的废物，也需经母体肾脏排出，这在*程度上亦加重了孕妇肾脏的负担。对于病程较长的慢性肾炎患者，由于其胎盘绒毛表面纤维素样物沉积较多，导致母婴营养物质交换受阻，胎盘功能减退，影响胎儿发育。而随着妊娠时间推移，孕母肾功能可能进一步恶化，流产、死胎、死产、低体重儿、妊高征、胎盘早剥、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。因此，慢性肾炎患者如果怀孕，对肾脏的负担无疑是雪上加霜啊。”我耐心解释道。

慢性肾炎患者怀孕的条件

“这么说，我还是没希望了……”闻言，小雨低头不语，燃起的希望之光，旋又暗淡下来。

“先不要忙着下结论啊，慢性肾炎妇女能否怀孕，其实也是因人而异的。若患者慢性肾炎病程较长，有明确高血压史，且合并中重度肾功能不全时，的确不宜怀孕，即便怀上了，也应在孕早期实施人工流产术。但当慢性肾炎处于稳定期，即隐匿性肾炎持续两年以上，监测血压及肾功能无明显异常时，还是可以考虑妊娠的，但孕期*严密监测母婴情况。一旦血压超过160／110毫米汞柱，血肌酐大于265．2微摩尔／升，积极治疗仍不能控制时，应及时终止妊娠。”

“亡羊补牢，也为时未晚啊。随着医疗水平的不断提高，目前，许多慢性肾炎患者已能如愿以偿地结婚生子了。只要你建立信心，解除思想顾虑，并与医生密切合作，选择适当的时机，就可以受孕了。”我笑着道。

“我*不再擅作主张了，这回*听医生的。可是，什么时候才是受孕的*佳时机呢？”这下，小雨仿佛抓住根救命稻草，立即精神倍增，不依不饶了。

“你现在刚刚做完引产术，身体还未**，*等到病情稳定，即仅有轻微蛋白尿（尿蛋白＋，或小于0．5克／天），血压低于150／100毫米汞柱，血肌酐小于132．6微摩尔／升，或以上各项指标均接近正常，并维持两年以上，在专科医师评估后，即可考虑怀孕。”

慢性肾炎患者，怀孕时的保健措施

“嗯。下次我*乖乖听医生的话，决不先斩后奏啦！那么，怀孕后又应注意些什么呢？”小雨一副打破沙锅问到底的架势。

“慢性肾炎患者一旦怀孕，其孕期保健及监测十分重要。首先，要*孕妇的充足睡眠和休息时间。睡眠时，*好选择左侧卧位，不要仰卧位或右则卧位。因为随着子宫逐渐增大，特别到了孕晚期，腹腔大部分已被子宫占据，如果仰卧睡觉，增大的子宫向后压迫腹主动脉，使子宫血供明显减少，可导致肾小球滤过率下降；压迫输尿管，使尿液排出不畅，肾脏排泄功能受阻；此外，孕妇长久仰卧，更可能出现头晕、胸闷、恶心等仰卧位低血压综合征的表现。又因怀孕后的子宫均有不同程度的右旋，如经常采取右侧卧位，子宫进一步右旋，可能牵拉营养子宫的血管，影响胎儿血供。其次，孕期应尽量避免诱发肾炎的各种因素，如劳累、受凉、感染等，并禁用肾毒性的药物，如氨基糖甙类抗菌药物等。”

小雨心领神会地连连点头称是：“那饮食方面又该注意些什么呢？听说肾炎患者不能吃鱼肉，更不能吃盐，真的是这样吗？”

“当然能吃鱼肉啦，只要饮食中的蛋白质含量不超过40克／天，不加重肾脏负担就行。”我继续解释道，“同时，*注意选择营养合理的食品，以富含必需氨基酸的优质蛋白质为佳。若血压正常，也不必采取低盐饮食，但血压偏高者就*减少钠盐的摄入量以小于3克／天为宜。此外，多吃蔬菜水果，补充必需的维生素B和C也很重要。

“*后，也是*关键的一点，孕期*全程密切监测妊娠进展及定期产检。特别需要注意以下几个方面：

①由于高血压可加速肾小球硬化，孕期应严密监测血压。降压过程不宜过快或过低，以免减少肾血流量，加速肾功能损害。

②定期检查尿常规及尿培养，每月测定肾功能。

③定期检查血红蛋白、血清白蛋白，纠正贫血及低蛋白血症。

④密切监测胎盘功能，胎儿发育情况及胎儿成熟度。⑤若妊娠进展顺利，宜在孕32周入院待产。”

“这下我全明白了！谢谢表妹。瞧，我都记下来了。”小雨扬扬手中的笔记簿，终于笑了。

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988。

垂体瘤使我终身不孕

转眼间我已年近30，但每谈及婚嫁，我总是避重就轻。面对同事、朋友们疑惑的眼神，我的心一阵阵地痛。我何尝不想拥有幸福的两人*，可是，那多年的梦魇却无时无刻伴随着我……

5年前大学毕业，我进了一家电脑软件公司工作。生活的忙碌和工作的压力，使刚踏入社会的我倍感疲惫。时不时有些头痛，我一直引以为豪的好视力也出现了问题，原来清晰的、明亮的*逐渐变得模糊起来，眼睛发胀。我没有多想，以为一天到晚对着电脑屏幕，有些头晕头痛是正常的。眼睛经常感到疲劳，那肯定是因为近视的缘故。虽然失去了一双明亮的眼睛，但升职带给我的喜悦却冲淡了这事带给我的烦恼。现在近视的人多的是，没什么大不了的。

一位慈祥的老医生看完我的一大堆化验单，沉吟了一会儿，问：“你还有别的不舒服吗？头痛不痛？看东西觉得模糊吗？”我的心顿时一沉，做梦也没想到平时的头痛和眼花与此有关。我不敢迟疑，一五一十地把自己的情况告诉医生。听完我的叙述，她温和地说：“我建议你到脑外科去看看，排除脑部的疾病。”虽然医生说得很委婉，我还是一下子怔住了，就像突然掉进了万丈深渊。天哪，为什么会这样？脑袋里有病？会变成痴呆吗？会成为植物人吗？我可不想那样度过下半生……我的心里犹如一团乱麻，大脑里却又好像一片空白。之后，自己是怎么去到脑外科，怎么做检查，都不记得了。只记得医生看过我的头部CT片后，告诉我，我的脑袋里长了一个肿瘤，是良性的；这种病*好的治疗方法是手术。

*后我还是做了手术，手术很成功，医生*切除了我脑中的肿瘤，病理检查结果是“垂体腺瘤”。为了防止肿瘤的复发，我的脑垂体也被切除了。医生告诉我，由于脑垂体具有重要的内分泌功能，所以，今后我*长期服用多种激素。而且，我有可能会终生不孕……

每当我想起这段往事，便不禁悔恨万千，如果我早一点重视自己的身体，如果我没有那该死的羞涩，如果我警惕性高，也许一切都会改变。可是现在什么都晚了，我每天*服用许多激素，没有月经来潮，也就是说，我没有生育能力。这样的我，能过上正常的生活吗？

医生点评：根据这位女士的叙述，她患的是泌乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤），是垂体腺瘤的一种。在所有垂体腺瘤中此瘤*多见，占40％～60％，多见于20～30岁的青年女性。其发病机理尚不清楚，目前认为是由于性激素类药物应用的增多，以及环境变化等因素所致。该女士所出现的“闭经－泌乳－不育”三联征即为该病典型的临床表现，早期即可出现，主要是由高泌乳素血症所致。头痛和视力损害的出现，一般来说与肿瘤的大小有关。头痛是肿瘤刺激局部鞍隔和硬膜所致，而视力损害是肿瘤增大到*的程度压迫视神经所致，可见该女士就诊时肿瘤已较大。

对于泌乳素细胞腺瘤的治疗，手术是*的治疗手段。有“经颅”和“经蝶”两种手术方法。经蝶手术即通过鼻腔在蝶窦显微镜下摘除瘤体。此种方法创伤小、*简单，并发症少，但仅适合于瘤体较小者，若瘤体巨大，仍需开颅手术。防止复发，现在*的一些神经外科医生在施手术时连垂体一并切除，其代价是患者需终身激素替代治疗，怀孕当然是不可能的。此种全垂体切除法仅适用于不要求生育者，或者经常复发，经多次手术或放疗仍*者，并在征得病人同意的情况下进行。

对有生育要求的病人，可采取保守治疗，口服溴隐亭。但它并不能*肿瘤，一旦停药，症状往往复发。如服药后6个月泌乳素仍未能得到良好控制，则应进行手术治疗。

其实，随着手术设备和显微技术的提高，目前绝大多数垂体腺瘤均可经过鼻腔在蝶窦显微镜下手术摘除，特别是瘤体较小者，易于*切除，*较理想。临床上有不少的患者经过手术后恢复了月经，而且怀孕生育，也有少部分病人术后生育能力旺盛，而需做绝育手术。

因此我对青年朋友提出三点忠告：

1．切莫忽视身体悄悄发生的某些改变，如有月经紊乱、闭经、泌乳、不孕、性功能障碍，身体过度发育、肢端肥大，皮质醇增多表现，视力视野异常、眼底萎缩，以及头痛等均应考虑有垂体腺瘤的可能；

2．切莫忌医，耽误治疗，多数患者首诊眼科或妇产科，*要配合医生，查清病因；

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988。