牙齿根管治疗有效吗？ 牙齿不齐易造成龋患或牙周炎

牙齿根管治疗有效吗？

○优点：许多原本需要拔除的牙齿，都可保留

○缺点：需多次治疗、费用较高

过去，经常牙疼的患者不得不靠拔牙来解决问题，到老了往往会“一望无牙”。

“根管治疗”很有效

很多人也许不知道，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是空心的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时，就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织，而根管又很狭小，无法扩张，所以牙痛非常剧烈，打针、吃药都不能解决问题。

根管治疗是针对牙疼产生的病因，处理牙神经疼痛，长期保留牙齿的*佳方法。治疗时，医生首先在牙齿上钻一个洞(在打麻药的情况下)，减轻根管内的压力，将炎性分泌物释放出来。效果立竿见影，患者马上就感觉牙齿不疼了。然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。

*后，等患牙*没有不适症状时，再用专门的材料将根管非常致密地充填起来，使牙齿的外形恢复完好。

“根管治疗”不轻松

*忠告：

**的4大诀窍

正规治疗需拍3次牙片：由于每个人牙龄的根管数目、根管形态、根管长短、根管钙化程度、根尖病变大小各不相同，医生*在治疗前通过牙齿拍片了解情况，在治疗中要再次拍片以指导操作，在治疗完成后3次拍片以检验治*果。

因此，一个正规、负责任的根管治疗*有术前、术中、术后的3次拍片资料(难治病例可能更多)。这是一个很简单的判断根管治疗是否规范的方法。

牙齿不疼，也要坚持治疗：由于根管治疗常有“立竿见影”的*，很多患者认为只要牙不疼，病就算*了，不愿意进行后续治疗。这其实是非常错误的。要知道，疼痛只是疾病的一个症状，不疼不等于没有病。钻开后的牙齿*经过*清理、消毒和充填，才能*没有感染。否则过不了多久，牙齿会再次疼起来，又要重新进行根管治疗。

治疗后不妨装个“牙套”：根管治疗完成后，感染的神经和血管被去除了，牙齿没有了营养，随着时间的推移，脆性会越来越大。如果想终身保留这颗牙齿，建议患者去口腔修复科制作一个牙套保护牙齿，可防止牙齿咬裂。

牙齿不齐易造成龋患或牙周炎

*牙科联盟（FDI）在2016年的*牙科联盟年会上推出“口腔健康”定义，将其视为健康不可或缺的一部分。

同时，创建于1995年5月15日的*正畸联盟（ WFO）在2017年4月30日在美国圣地亚哥召开的执委会上，正式确定每年5月15日为“*正畸健康日（World Orthodontic Health Day， WOHD）”，今年是*年，并在官网上公布了海报。

现代正畸矫治技术的起源可以追溯到上世纪初期。1927年，被誉为现代正畸学之父的Edward Hartley Angle *重要的学生之一Charles Henry Tweed在美国亚利桑那州，开设了正畸历史上的*个正畸专科诊所。

1929年，在Tweed的不懈的努力下，亚利桑那州通过了美国历史上*部“正畸专科医师法”。1933年7月22日，Tweed获得了美国亚利桑那州第1号专科正畸医师证书，成为了美国历史上*个正畸专科医师。

设置健康日的目的在于：唤起广大民众对口腔正畸的认识，正畸治疗大大有利于口腔健康，同时促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。

牙齿不齐整，造成龋患或牙周炎等牙齿疾病

据*牙科联盟（FDI）2017年3月发布的《*口腔健康》白皮书，在*各国6-19岁的青少年中，龋齿率*低的*是日本（16%），*的龋病患病率处于中等水平，位于40%-59%之间。

一般的牙性畸形，*矫治的时机是恒牙列早期(即十二三岁)，因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。而功能性畸形，由于常出现在替牙列期(即6-12岁)，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以*矫正时期应在替牙列期。

至于骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。然而*不少人对牙病不以为然。对口腔问题认知的缺乏，已然成为了*牙周疾病高发的一个重要因素。

一个事实是，国人对牙齿健康基本没有预防意识。*人患口腔疾病的人应该在80%以上，很多人有牙龈出血，牙周疾病等。但是现实中进行治疗的人在10%以下，大多数人都没有认知口腔疾病的意识。

对个人而言，牙齿不仅仅具有咀嚼食物的生理功能还具有审美功能。如果牙齿不整齐，其咀嚼功能就会受到影响，进而会影响全身机体功能。牙齿如果不齐整也会造成本身的影响。

比如说，易造成龋患或牙周炎等牙齿疾病，而正畸就是解决牙齿生理功能和审美功能的*好途径，很显然，矫正的是牙齿，而改变的却是生活。

数据表明，一个地区的人均GDP水平与该地区每十*的牙医数成正比关系。从这个角度而言，人均GDP仍处于上升通道的国内牙科市场仍将持续稳定向上。

根据欧睿统计，2013年*每*牙医数为1.0，相比之下，日本2010年该数据是8.0，加拿大2008年该数据为5.8，英国2012年该数据为5.3。*在这一指标上明显落后于发达*，不可否认，牙科，尤其是正畸、种植牙为代表的高毛利项目，在国内的市场发展空间巨大。

医保不支持，正畸医生缺乏，导致医疗费用昂贵

虽然市场空间大，但是口腔正畸业务的开展，却面临一些难题。正畸民营诊所齐美矫正院长袁峰透露：“*正畸医生只有3千个，集中在大城市，小地方正畸医生很少。”

除了正畸医生的缺乏，正畸的消费水平也让很多的百姓对正畸望而却步。在日本，上个世纪90年代就将牙科检测例入了医保，而国内治疗牙齿问题的费用是及其昂贵的。

日本很早就推出了‘8020’计划，将80岁拥有20颗健康牙齿作为目标，呼吁人们从小爱护牙齿。日本全民保健，每年2次，政府支持，免费的。每年2次全民口腔保健机会。

口腔疾病意识淡薄和医保体系，对牙周疾病的缺失造成了国人口腔疾病发病率居高不下。

此外一大原因，就是正畸医生的缺乏。在美国，正畸医生是美国的*职业，因其*高的收入和极强的成就感长期以来倍受口腔毕业生的追捧。

欧美的医生培养体系较为完善，医生拿到执业证书后，基本已经30多岁，具备个人开诊所的能力。此外，欧美金融配套发达，可以为职业医师提供贷款、保险等，具备执业资格的医师从学校毕业出来基本就能贷款开设个人诊所。

学习传统正畸技术，医生需要提高技术水平

20世纪正畸学中的两大革命性的新技术为种植支抗与无托槽隐形矫治。种植支抗能够帮助正畸医师更好地发挥，如借助种植支抗能够治疗一些过去无法完成的骨性错（牙合）畸形病例，扩大了治疗范围；无托槽隐形矫治具有美观度、舒适度高及口腔卫生维护方便等优点，应用越来越广泛，但其用于复杂病例时操作难度较大，对医师要求也更高。

那么，正畸医生如何与患者建立良好的沟通，提高服务质量和技术？刚刚结束的第十次*民营口腔年会，杭州牙博雅口腔正畸专科创始人林新平在正畸*论坛专场上表示：“每个正畸专科医生总是希望更多的患者，特别有些年轻的专科正畸医生，开始工作的时候患者较少，想方设法寻找一种更好吸引患者捷径，更好地提高初诊患者的接诊*。”

到底是否具有这样的一种捷径？答案是非常肯定的。正畸医生应该把患者真正作为自己的朋友，一切站在对方的角度*地考虑问题，才能获得患者的赞许而留下患者。

至于如何提高医疗技术，系统学习与实践，定期进行病例专题讨论，参加学术会议与专题讨论会，自我学习尤其时经典的传统技术，是提高技术的良好渠道。北京看牙去哪个医院比较好？

说道正畸技术，就不得不提图森(TUCSON)，*正畸医生的圣地。1941年，由Tweed创立的Charles H.Tweed*会被设立在美国Arizona州图森(Tucson)。而Tweed-Merrifield矫治技术是当代口腔正畸*经典的理论学基础。

据TWEED*正畸培训中心的*华人教员滕起民教授介绍，Tweed技术理念*正畸培训班始于1941年，通常每年举办两期大约在4月、9月，每次为期两周，迄今为止延续了大半个世纪，数十年经久不衰。

Tweed强调的是面形*，这与我们目前临床的目标是一致的：给患者们更*的面形。虽说，Tweed-Merrifield对于当代正畸来讲，是一项古老的技术，然而理论经典，无论正畸学发展多快，都无法来取代Tweed对正畸学的影响。

“*”作为正畸治疗的主旋律一致为人们所乐道，从Angle、Tweed的方丝弓技术到Andrews的直丝弓矫治技术，随着3D打印技术的发展，个性化舌侧矫治器，无托槽隐形矫治技术等更是成为*正畸治疗的焦点。目前趋势是要把传统如Tweed理论与隐形矫正更好结合起来，设计好牙齿，兼顾好面形。

对于口腔正畸中的新技术，因其有*的临床优势，广受患者欢迎。也有很多正畸医师希望学习并开展此类治疗项目，需强调的是，在学习正畸*技术前，正畸医师首先应掌握好基本的正畸原理、技术，这样才能更好地学习新技术，从而更好地服务患者。