如何防治儿童牙颌畸形？ 错合畸形的危害及治疗

北京口腔医院矫正好吗？

日前，辽宁省沈阳市学龄前儿童牙颌畸形的早期网络筛查及群体干预工作在沈阳市妇儿医疗保健中心正式启动。

牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传或环境因素等影响导致颅面、颌骨、牙齿、咬合的畸形，不但影响美观，而且导致咀嚼和发音等功能欠佳。据该中心*吴英介绍，牙颌畸形的早期发现、早期干预，是防止其发展成颌骨畸形及颜面畸形的关键。近年来*学者研究表明，牙颌畸形防治的良好时机是儿童期，如能在适当时机做预防阻断处理，约有20%的畸形可得到有效阻断。

沈阳市建立的学龄前儿童牙颌畸形的早期网络筛查及群体干预模式要求：作为一级网的各类幼儿园所，每半年要对儿童进行牙颌畸形早期症状的筛查，填写筛查表，并给有牙颌畸形早期症状的儿童填写转诊单，督促家长15日内转入沈阳市妇儿医疗保健中心进行矫治，要求筛查率达100%，短治率达90%，转诊率达80%。作为二级网的各区（县）妇幼保健所，负责对各类幼儿园筛查工作进行督促检查、统计报表。作为三级网的沈阳市妇幼保健所，负责全市幼儿园保健医师的初筛培训，并对转诊儿童进行牙颌畸形矫治、专病管理及群体干预。

错合畸形的危害及治疗

随着生活水平的提高，人们对口腔的健康和美观越来越重视。要求正畸治疗的患者也日益增多，这反映了人们自我保健意识的增强。拥有一个美丽微笑能够使自已和别人带来好心情。

错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等各种原因导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错合畸形包含了牙量与骨量。牙齿与颌骨。上下牙弓。上下颌骨、颅骨与颅面之间的不协调。常见的主要有以下情形：

那么，错合畸形有哪些危害呢?

(1)对口腔健康有害牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁。使食物残醅长期滞留在牙间隙、牙龈边缘等处，容易发生龋病(虫牙)、牙结石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等，严重的可发展为牙周病，造成牙齿松动。错位的牙齿常常咬合不正常，容易引异常，使面部肌肉容易疲劳，还可引起颞下颌关节疾病，使张闭口时关节发出弹响声，时间久了还会引起疼痛等症状。

(2)影响口腔正常功能开合。反合、锁合等。能降低咀嚼功能。前牙稀疏。前牙开合、深覆盖等影响发音功能。使有些音发不准确。严重下颌后缩能影响正常呼吸，严重下颌前突可造成吞咽异常

(3)影响容貌美观如牙齿不整齐。开唇露齿以及由于上颌前突、下颌前突。下颌后缩、长面型，短面型等引起的面部不协调等，均能影响面容的美观。使选择职业：社会交际等受到影响。有的儿童思想负担沉重、有自卑感。可见，错胎畸形对儿童青少年的心理健康也有不利影响。

(4)影响口腔及面部发育错合畸形发生在儿童生长发育过程中，如不及时冶疗，就会影响儿童口腔及面部软硬组织的正常发育。例如前牙反合，妨碍了上牙列和上颌骨向前正常发育，同时，上牙列又推动下牙列过分向前伸，面中部就凹陷下去，下颌明显前突，从侧面看，面形呈月牙形，俗称“地包天”。

(5)影响全身健康由于错合畸形使咀嚼功能降低。食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。有损身体健康。

(6)影响心理健康在不但追求正畸技术进步和水平的目的上，一般倾向是容易忽略患者的需求和期望。牙齿引人注目的缺陷可能使患者在社会交往中处于不利地位。正如我们希望得到周围的人喜欢、尊重和有修养一样，注视一个人的身体外观是人普遍的特性。大多数个体非常注重个体的外貌，特别是面部形象，而牙齿在面部外观中占着重要地位。而衣物或化妆品仅仅起到一种修饰或掩盖作用。不可能使用衣物或化妆品来掩盖住个体面部外貌形态。如果对牙齿外观形态不满意，个别患者可能通过对社会消极反应，或通过损害自己的自尊心来安慰自己。

*近十多年，口腔正畸美容医学发展迅速，对各种错合畸形的都可以进行有效的治疗如儿童牙牙合及骨骼畸形的早期矫治;青少年牙齿排列不齐、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合、深覆盖、开牙合、下颌偏斜、颜面不对称等多种牙颌畸形的诊治。儿童唇腭裂术后牙颌面畸形的矫治;成人各类错颌畸形的矫治包括牙列不齐和颜面部严重骨性畸形的正畸科-颌面外科联合治疗以及牙周病、颞颌关节病的咬合治疗、牙齿修复的正畸治疗鼾症、睡眠呼吸暂停综合症等疾病的治疗等。

临床技术：

1.国内治疗水平紧跟*水平，差距不大，甚至很多国内医师病例难度远远超过国外医师。目前主流主要是以现代MBT直丝弓矫正技术与标准方丝弓矫正技术、细丝弓矫治技术相配合，使用**的矫治材料与设备对各类牙齿排列异常包括牙齿拥挤、牙齿前突等进行*的矫治。

MBT技术与固定功能矫治器 MBT技术与种植体支抗各种功能矫治器

2.运用各种功能性活动矫治器对有骨性面部畸形和有口腔功能活动异常的病人进行早期矫治。如Twin-block， Activator， FrankeⅡ、Ⅲ。并且开展了*新的固定功能矫治器Focus配合固定矫治器治疗。北京牙齿矫正费用多少？

Twin-block Frankel Ⅲ Forsus

3.应用各种矫形治疗，如快、慢速扩弓，前方牵引，口外弓的后方牵引。以及开展开展种植体支抗新技术。

*扩弓RPE 口外弓口外牵引

4.成人正畸治疗：除牙列不齐外，成人常因牙周病，颞颌关节病及牙齿修复等需接受正畸治疗。通过正畸治疗可以改善成人的牙列美观，控制牙周病的发展，缓解颞颌关节症状维持口腔组织的健康与功能。20年来我科共治疗各类成人正畸患者多例，年龄*大者超过50岁。

5.正畸-正颌联合治疗，对于伴有严重的骨骼畸形的患者，往往单纯用正畸的方法不能解决，需要联合口腔颌面外科手术治疗，进行术前正畸-正颌手术-术后正畸序列治疗。我科成功的完成多例正畸-正颌病例。

6.开展唇腭裂患儿序列治疗，可使患儿的口咽功能和美观得到*大程度的恢复或改善。对成年骨性错畸形患者进行手术前、手术后的正畸治疗，为患者在手术后能取得*的面型和完善的口颌功能打好基础。

7.其他如使用各种咬合板、调牙合及正畸的方法对颞下颌关节功能紊乱病进行咬合治疗;对鼾症、睡眠呼吸暂停综合症等疾病的治疗均有独特的方法和满意的效果。

咬合板治疗颞下颌关节紊乱病阻鼾器治疗成人睡眠呼吸暂停综合

所以，对于错合畸形要引起足够的重视。做到早顶防，早治疗，这不仅有利于儿童的正常发育。而且有利于防治龋齿。牙周病。有益于口腔健康。可见错合畸形不仅是指牙齿的错位和排列不整齐，还包括了由牙颌、颅面之间关系不协调而引起的各种畸形，它既影响面貌的美观，又影响口腔的功能。甚至还会影响身心健康。