1.过敏性咳嗽或哮喘
当孩子咳嗽具有下述特点,要考虑有没有过敏性咳嗽:
咳嗽持续或反复发作超过3周,夜间或清晨发作性咳嗽。
运动后咳嗽加重。
临床检查无感染表现,较长时间抗生素治疗无效。
用缓解哮喘的药物可使咳嗽发作缓解。
追问病史往往有家庭成员有类似发病或有过敏性疾病。
当咳嗽有上述特征时,则考虑过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)。就诊时要把这些特征告诉医生,利于医生判断病情。
如果您的孩子被诊断为过敏性咳嗽、喘息性支气管炎或者哮喘,医生给予雾化治疗的时间往往比较长,有时候需要在咳嗽症状完全缓解后,再继续雾化治疗一段时间。这样更利于疾病的总体控制,减少反复咳嗽的发生。
对于雾化治疗,一些家长心存顾忌,觉得雾化药物里面有激素的成分,总是在孩子咳嗽减轻以后就自行减药或者停药。有的为了少用药而不去复诊,这都是对病情不利的。
这种情况建议在医生指导下用药、减药,以及停药,不要自行停药,要按照医生的要求定期复诊。
2.耐药的支原体肺炎或比较严重的肺炎
今年的支原体感染有非常明显的耐药趋势,不少患儿确定支原体感染服用阿奇霉素2-3天后,依然高烧不退咳嗽加重,到医院复诊,胸片提示为支原体肺炎。当明确支原体感染服用抗生素2-3天发热咳嗽症状改善不明显,需要复诊。
一些比较严重的肺炎,比如一些片影很大的支原体肺炎,或有合并症的肺炎,医生一般会要求复诊、复查胸片,有些还会追加治疗疗程。建议遵从医嘱。