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不只是痛风!高尿酸对肾的打击也很大

泌尿系统尿酸性结石

发生率是正常人的200倍,84%为单纯性尿酸结石,持续酸性尿使尿酸结石易于形成。可有肾绞痛、血尿、尿路感染的症状。

这种情况下,启动降高尿酸治疗

针对无症状的高尿酸血症,国内指南最新的建议是分层管理。当患者血尿酸水平大于540umol/L,或血尿酸高于480umol/L且有下列并发症之一:肾功能损害、尿酸性肾石病、脑卒中、冠心病、心功能不全、高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖,建议开始降尿酸治疗。高尿酸血症的治疗分为改善生活方式和药物治疗:

改善生活方式是高尿酸血症治疗的基础。一方面要避免高嘌呤饮食:不喝肉汤,少吃海鲜、贝类、动物内脏、肥肉、干货(香菇、紫菜、海带等)、豆类(除黄豆外)、坚果等高嘌呤食物;不饮酒;戒烟;坚持运动,控制体重。另一方面,要积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素,如高血压、高血糖、高血脂等。同时,避免应用使尿酸升高的药物,如噻嗪类利尿剂、皮质激素、他克莫司等。

在药物治疗方面,较常见的有用于碱化尿液的,如碳酸氢钠;抑制尿酸合成的药物,如别嘌呤醇、非布司他;抑制肾小管尿酸重吸收增加尿酸排泄的药物,如苯溴马隆、丙磺舒。必须提醒的是,不同的患者适合不同的药物,具体应用一定要遵医嘱。

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