对白癜风治疗的认识 发病后如何选择治疗方案

一、白癜风并非不可治愈的顽症

根据我院多年的临床观察，证明在发病初期采取正确的治疗方法，可以完全治愈，愈合后不复发。因此，对于初发早期病人来说，已不再是不可治愈的顽症。所谓顽症，是因为发病后没有及时正确的治疗，延误了治疗时间，导致顽症长期无法治愈。因此，患者不仅要详细了解和掌握各种治疗方法，还要普及宣传教育，让大家了解本病的治疗常识，及时正确选择治疗方法。

二、介绍常用治疗方法

(1)紫外线照射治疗

紫外线照射可以增加黑素细胞的光敏反应，刺激黑素细胞产生更多的黑色素。这是一种传统的治疗方法，目前仍有许多人和书刊资料主张用这种方法治疗这种疾病。但根据我们的临床观察，这种方法对本病的治疗没有好处。因为紫外线是一种对人体有害的光，虽然人体每天或多或少可以接触紫外线，一般不会对人体造成伤害，因为正常人体有完整的保护机制，黑素细胞代谢是重要的自我保护功能，即光时间延长，光增强，皮肤明显变黑，这是黑素细胞的代谢功能。根据光照量和光照强度，增加黑色素的制造量，从而阻挡紫外线，保护自体组织细胞（也保护黑色素细胞的自体）免受损害。但生病后身体完全不同，其保护功能受损，黑素细胞处于不同程度的损伤状态，其代谢功能减弱甚至丧失，此时增加光照，不仅会加重黑素细胞损伤，而且对其他组织细胞造成不同程度的损伤，临床表明皮肤红肿发泡反应后增加光照。长期光照也会导致细胞畸变和肿瘤。临床上可以看出，紫外线皮肤损伤区域白色更明显，虽然白斑可以暂时加深黑色或少量黑点（部分黑素细胞代谢反应），但随着光时间的延长，黑素细胞损伤加重，周围和中心黑斑逐渐消退，皮肤损伤扩大，甚至导致疾病的快速扩散。有些人认为上述变化是去除黑刺绣，露出白斑，是一种好现象这是没有科学道理的。黑色素褪去，皮损扩大，说明黑色素细胞受损后脱失越来越多，是病情加重的表现。我们认为紫外线照射法不应再用于白癜风的治疗。

(二)免疫调节

研究和临床观察证明，该病确实与免疫调节失衡有关，但转移因子、类固醇激素等免疫调节剂的临床治疗效果并不明显，这可能与该病多因素的复杂性有关。此外，人体的免疫反应是一个非常复杂的过程，现有的免疫调节药物也可能对本病没有专一性，疗效也不明显。可以看出，一些患者使用类固醇激素治疗可以暂时缓解病情。但由于副作用大，激素类药物不能长期使用，停药后有反弹现象，无法治愈，临床一般不作为常规治疗。

(三)微量元素

研究人员认为，微量元素缺乏和比例失衡是该病的病因。目前还不完全清楚人体生理活动需要参与多种微量元素，哪些元素缺乏，或者哪些元素之间的比例失衡。因此，没有确切的补充微量元素的依据，铜、锌等微量元素的临床试用也没有明显的疗效。但临床发现偏食儿童发病率明显增加，治疗过程中纠正偏食可提高疗效，说明该病与营养缺乏有关。

(4)制斑素注射和补骨脂酊

制斑素注射是由中药补骨脂提取而成，用于肌肉注射，早期发病有效，治愈率约1％。补骨脂酊是由补骨脂和酒精浸泡而成，外涂有一定疗效，单独使用治愈者少见。

(5)去除白酊

祛白酊是安徽国创药业有限公司生产的国家标准药品，是国内疗效明显、无毒副作用的外用药品。采用纯天然药材，经现代高科技工艺精炼而成。打破传统药物吸收困难的缺陷，使药物深层渗透到皮肤症状的根源，激活免疫力，祛风通络，调和气血，滋养皮肤，促进皮肤深层代谢平衡。增强皮肤免疫功能，保护皮肤表面免受风邪侵害，培养皮损细胞黑色素再生，恢复正常肤色。要掌握本药的正确用法，配合内服中药，临床观察以3个月为一疗程，效果显著。

(六)白癜净

河南驻马店生产的外涂药白癜净，效率约50％，是目前国内治疗效果明显的外用药物，部分患者治疗后未治愈也能控制病情发展。要掌握本药的正确用法，不要长期连续涂抹，否则会导致皮肤老化纤维化。临床观察应为3个月一疗程，停药休息3个月后效果较好。最好连续使用不超过5个月。

(七)敏白灵

原产于法国，有内服片剂和外用酊剂，可同时使用，也可单独使用。同时临床观察效果好，治愈率约1～2％，有效率约30％，单独外涂治愈率约0.5.5％。这种药有很大的副作用。口服可对肝肾消化系统产生不良反应，停药后反弹明显，外用药物局部反应较大。大多数患者涂抹后出现局部红肿和水泡，这与水泡后皮损消退和治愈有关。然而，大多数患者在水泡后皮损扩大，导致疾病的发展。外用药物连续使用半个月后，会对皮肤造成不同程度的损伤，2个月以上会导致皮肤老化纤维化，其他治疗方法难以奏效。所以要慎用本药，不要涂紫外线，否则会对皮肤造成更严重的损伤。

(八)针灸疗法

理论上，针灸可以调节机体内分泌功能，提高免疫力，但临床观察没有疗效。长期针灸会导致疾病的发展。原因可能是患者害怕针灸，导致精神紧张，导致疾病发展。尤其是少年儿童更不宜使用针灸疗法。此外，梅花针、火针、烧伤等对皮肤有损伤的治疗可导致同形反应，加重病情，甚至对皮肤造成疤痕损伤。所以不适合使用。

(九)其他进口药品

在过去的两年里，一些单位使用从美国和日本进口的药物，如白灵素针。据我们所知，美国、日本和其他国家对这种疾病没有特效药物。一些单位使用美国白灵素针和国内白癜风净，无法观察哪种药物有疗效。

(十)自体表皮细胞移植

该方法是将自体正常部位的皮肤表皮移植到皮损区，以增加皮损区黑素细胞的数量。美国Kistala最早于1964年报道，移植方法是用简单的负压吸引发泡。上世纪80年代，中国开始在上海医科大学和中国医科大学进行临床试用。单纯负压吸引发泡时间长，取皮面积小，不利于本法的普及。1995年，山东大学白癜风研究所与山东工业大学联合开发了PFJ―山东工业大学先后开发了IA型自体表皮细胞移植治疗仪―I型、BLY―Ⅱ类型等改进型。自此，我国自体表皮细胞移植已达到国际领先地位。该机器的特点是对人体表皮进行负压和加热，具有良好的压力和温度控制稳定性，分离表皮速度快(40～90分钟），分离层准确，泡沫皮肤均匀一致，无疤痕，分离面积大。表皮最大可分离38平方厘米，操作简单，易于普及，极大地促进了中国自体表皮细胞移植的发展。在以往中药治疗的基础上，我院配合表移术使总治愈率从原来的35.85开始％提高至57％，总有效率87.92％。根据我们的临床观察，只有在药物治疗有效后，自体表皮细胞移植才能取得更好的疗效。如果药物治疗无效，本法疗效不显著。我们经历了药物治疗3～6月期间，表移术疗效最好。长期涂抹外用药物会导致皮肤老化纤维化疗效差。

三、　　发病后如何选择最佳治疗方案？

发病后选择正确的治疗方法对本病的治愈至关重要。如果在发病初期进行正确的治疗，大多数患者可以在短时间内康复。否则，如果多次治疗失败，延误治疗时间可能会成为终身不愈的顽症。以下选择仅供参考。

(一)反复咨询，多加比较

发病后要消除恐惧，不要急于求治，以免治疗失败给精神带来更大的压力。先去几家医院咨询，咨询方法:1)了解药品的来源和类型，国产药还是进口药，商品药还是自己医院开发的制剂药。2)药物疗效是否准确，中医多用于中国，主要是各医院的经验方和自制中成药，难以准确比较疗效，主要依靠患者在咨询中进行比较筛选。可先咨询正在治疗的患者，详细了解其治疗方法和药物疗效。然后咨询医院的病历，所有专门治疗本病的医疗单位都会积累更详细的病历。如果疗效好，医生会详细介绍给病人。治疗前后的对比照片是疗效最可靠的证明，但观察照片必须区分其真伪。真实照片成像分析，可观察皮肤纹理、毛发（毛发）、毛孔等微细结构。皮损边缘一般多形不规则。涂改后的照片颜色、边缘和形状都比较僵硬，成像模糊，甚至可以看到染色后的痕迹。只要仔细区分，无论用什么方法，修改后的照片都可以与原始照片进行识别。病历的文字应详细记录病人的姓名、性别、年龄、发病时间、诊断和治疗过程、地址和联系电话。3)医生对患者的责任感，不同个体之间的疗效差异很大，治疗期间病情会不断变化。主治医生必须详细观察每个患者的病情，了解情况，才能及时调整治疗方案，取得最佳疗效。如果医生对病人没有责任感，开药就不会有很好的治疗效果。

(二)治疗期间如何观察疗效

1)病情在第一次见效后3个月内开始好转，一般患者1个月即可见效。有效的标志是白斑面积缩小，白斑出现黑点(色素岛)。

2)效果明显，融合成片，小白斑消失，大白斑明显缩小。

3)治愈后，白斑皮肤可略黑于正常肤色，完全恢复正常肤色需要3个月以上。

4)如果治疗3个月后没有疗效，应考虑改变治疗方法。治疗期间，主治医师应每月面对面诊断一次，详细观察病情，对症用药。如果路途遥远，不能按月面诊，应每11次进行面诊～每两个月给医生拍一次照片，经常打电话(每月一次)、信件向医生介绍了病情的变化，病人必须认真配合医生。

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