上海新科脑康医院于学芬医生：什么是脑外伤癫痫？

上海新科脑康医院于学芬医生：什么是脑外伤癫痫?其实从字面上我们也不难理解脑外伤癫痫的引发是由于头部受伤才致使这样的，那末这个疾病应当怎样医治呢?现在就让我们带着这样的问题看看专家们是怎样讲述的吧。

人类是伴随着战争成长的，科学的进步使战争从冷兵器进步到可远距离致人伤亡的炸药兵器，这个进程使颅脑损伤愈来愈多，对脑外伤癫痫的认识也逐步加深。公元前400年希腊大科学家及医生希波格拉底已明确记载了脑外伤和惊厥的关系，并指出左颞受伤引发右半身抽搐，反之亦然。

脑外伤可分为两类，一类叫开放性颅脑损伤，指造成头皮颅骨，脑膜和深部组织的损伤，使脑组织与外界相通，多为锐器伤和弹药穿通伤是战争中常见的类型;另外一类闭合性脑损伤，主要由钝器伤，多由交通事故引发，脑组织遭到损伤但不与外界相通。开放性损伤癫痫发生率约为20%~50%，远高于闭合性外伤的0.5%至5%，火器穿通伤的发生率更*88%。

外伤部位与发作类型密切相干，以全身强直阵挛发作及部份性发作为主。根据发作时间可以分为初期癫痫发作及晚期癫痫发作两类。初期癫痫发作可以发生于受伤当时或伤后1~2小时内，1/3的病人*次发作在外伤后1小时以内，另1/3在一天之内。脑穿通伤及脑挫裂伤为初期癫痫发作的主要原因。晚期癫痫发作可以在外伤后数周、数月出现，曾有报告外伤后数十年发作者。据统计发作于1年之内者占50%至75%，80%的病人于外伤后2年内发作。发作类型以全身强直阵挛发作为主占80%以上，其次为复杂部份性发作。

过去有这样一个印象，颅脑外伤后大脑会遗留瘢痕，瘢痕对皮质起刺激作用，瘢痕又难以消失，所以脑外伤后癫痫预后不好。这类推理虽然合乎逻辑，但经过长时间随访事实并非如此，即便不用抗癫痫药医治一半以上的脑外伤癫痫在数年内自愈。在经过适当医治后初期脑外伤后癫痫的3/4不再发作，只有1/4产生晚期癫痫发作。

脑外伤后可否用抗癫痫药预防发作存在不同意见，有人主张脑外伤后虽然没有癫痫发作用小量抗癫痫药有预防作用。经过严格的比较研究发现并不能下降晚期癫痫发作的发生率，但可以使初期癫痫发作的发生率减少一半。

与脑血管病急性期出现癫痫发作的医治一样，脑外伤癫痫发作，可以短时间服用抗癫痫药，对晚期癫痫发作则应正规医治。由于脑穿通伤及脑挫裂伤是初期癫痫发作的主要原因所以根据情况做外科医治。晚期癫痫是不是需要外科医治应慎重斟酌，应与一般癫痫的外科医治一样重视术前癫痫灶的定位。

于学芬，上海脑康癫痫病诊疗中心首-席癫痫病专家，世-界神经科学学会会员，1981年毕业于航天医科大学，是航天医科大学特邀教师。从事癫痫病研究治疗工作30余年，并且担任《*神经医学杂志》编委，一直走在抗癫痫的前列。

上海新科脑康医院癫病诊疗中心，是上海慈善*会“慈善之心”专项**单位、华东专业癫痫病诊疗中心、*多项专利技术、京沪(脑康)三-甲*工作室、上海市诚信创建单位。医院按照专科医院标准建设，实行医疗、教学、康复一体化模式，致力于创建现代化、专业化的脑科医院。

上海新科脑康医院于学芬医生：什么是脑外伤癫痫?癫痫的每次发作都会折磨着患者和家人，同时癫痫病的发作对患者的智力还有很大的伤害，因此，及时发现小儿癫痫诊断标准，就对癫痫早日康复有着重要意义!