甲状腺癌手术清理需彻底

近年来，甲状腺癌的发病率逐年升高，现已经是发病率增长最快的癌症。由于甲状腺血管神经丰富且其解剖及生理结构复杂，手术如果清扫不够彻底，术后复发的概率较高，因此手术治疗时对隐匿病灶清扫的彻不彻底与复发率息息相关。

在2020年6月初，周女士在公司查体的时候发现罹患甲状腺结节，本以为结节不会对自身产生什么影响。可谁知，病理结果出来后却让周女士原地愣住——甲状腺癌。听“癌”色变，一纸诊断让周女士方寸大乱，最终在当地医院的建议下立马住院手术治疗。手术如期举行，可术后病理检查即见有转移癌，刚进行过手术的周女士选择以保守治疗碘-131治疗。近两年过去，本以为虚惊一场，但没想到在一周前的复查中提示颈部淋巴结肿大（符合转移）。已有医治经验的周女士立马意识到，上次甲状腺癌又复发转移了。在绝望时刻，“生”的信念让周女士猛然想起，自己的朋友在前几年也因甲状腺癌做过手术，但至今也没有听闻她病情复发的消息。这一信念仿佛让周女士再次见到生的曙光，随即火速联系到朋友。在询问中得知，其朋友在山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科邹纪东主任处得以医治。心急的周女士打完电话便收拾行李前来。

在山东省耳鼻喉医院甲状腺门诊处，邹纪东主任接诊了周女士，经过相关超声检查显示：周女士甲状腺切除后，颈部双侧均探及数个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小1.4*0.7cm。邹主任在安慰周女士，宽慰其情绪后。以“颈部淋巴结转移，甲状腺癌术后复发”收住入院。

入院后在完善术前检查，排除手术各种禁忌后，邹纪东主任根据实际病情为其进行了颈淋巴结清扫术（右颈Ⅱ-Ⅴ区，左颈Ⅳ区）。术中见多发淋巴结转移癌，彻底清扫病变区域淋巴结及脂肪结缔组织。在保证彻底清理病变的同时，保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经。术后在甲状腺病房再次见到周女士时，其高兴的表示，现在状态很好，出于朋友的成功案例和与邹主任接触后，对邹纪东主任及其医学团队充满信心和感谢。

最后，据山东省耳鼻喉医院甲状腺科室邹纪东主任介绍，甲状腺癌术后复发率高，与其独特的解剖学、病理学、分子病因学和外科手术特有重要关联。这要求外科医师在病变区域进行细致且精准的解剖，不仅清扫范围要足够，对某些特殊区域的处理更应仔细规范。在保护喉返神经、甲状旁腺的基础上，应尽量彻底消除病灶，降低甲状腺癌的复发率和转移发生的可能。