耳石症再复发？不，这次是前庭性偏头痛！

2020年7月4日凌晨，正在熟睡中的李女士被一阵突然袭来的眩晕惊醒，天旋地转恶心呕吐的感觉让她无所适从。“当时感觉恨不得房子能转到天上去，这辈子第一次有这种头晕的感觉，可真是难受死了。”

虽与孩子住在一起，可以相互照应，但心疼孩子白天上班劳累的李女士强撑着难受，不忍叫醒睡梦中的孩子，觉得或许一会儿就不晕了。可随着时间的流逝，眩晕的症状不但不减反而越来越剧烈，最后实在无法忍受眩晕的李女士只得叫醒家人，孩子一边埋怨母亲不早点告诉自己，一边赶忙带母亲去了当地医院。

在急诊进行了初步检查后，医生以脑出血病症进行了治疗。第二天，在完善相关检查后，又以耳石症作为最终诊断结果。于是李女士被紧急转诊到医院耳鼻喉科，并进行耳石手法复位治疗，但出院没几天，感觉已大好的眩晕却又再次复发。连睡觉翻身都有可能导致头晕，这样的生活实在让人无法忍受。到处打听之后，李女士听人介绍说山东省耳鼻喉医院/山东省眩晕病防治中心十分擅长对眩晕的治疗，因而在又一次的眩晕发作时，李女士来到了山东省耳鼻喉医院找到了张道宫主任。

张道宫主任为其手法复位之后，李女士当时就摆脱了眩晕的感觉。考虑到李女士临床发作症状，张道宫主任给出了进一步入院观察治疗的建议，但鉴于年底将至，且感觉清朗不再头晕，李女士考虑再三，还是拒绝了入院治疗的建议。

回到家后的李女士到当地医院取了药，用以治疗耳石复位后遗留的头部昏沉不适感。但好景不长，用药十多天后，效果愈发不明显，头部依然有懵懵的感觉，像是喝醉酒一样，李女士索将药全部停了，反正已经不晕了，只是昏沉，就随它去吧。

日子一天一天过去，天气再次转凉的时候，头部的不适感再次袭来，然而此次不同以往，除去眩晕与昏沉之感，还伴随阵阵刺痛，仿佛脑部血管都要炸开似的。李女士再次开始吃药，然而依旧是刚开始管用，只要一受风，药的作用就变得微乎其微。李女士甚至出门时都会在帽子内侧缝上一层塑料布，以减轻风吹的感觉，但并不见什么作用。

2022年3月，李女士再次来到了山东省耳鼻喉医院。本以为依然是耳石复发，想要再次进行手法复位，能变得好受一些，但此次检查结果却出她意料——前庭偏头痛。

据山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任吕亚峰介绍，李女士整个病史相对较为特殊，最早期表现为典型耳石症的症状，具体是与头位相关的短暂头晕，伴有恶心呕吐，持续时间较短一般在一分钟左右。经过复位治疗，同时配合着一些药的治疗，头晕很快得到了控制。但李女士头晕再次复发，重新评估后发现，目前患者虽也存在体位相关的短暂头晕，但同时还伴有持续的头昏沉感，以及单侧的波动的短暂的中重度头痛。在这种情况下，吕亚峰主任对患者的耳石情况重新检查，经过变位实验，没有发现患者再有耳石脱落的情况，因而目前诊断患者属于前庭偏头痛的情况，且是在前期耳石症的基础上激发了前庭偏头痛的发作，于是吕亚峰主任在耳石症治疗的基础上调整了方案，在控制患者头晕发作的同时，给予患者改善前庭功能的药物，同时请神经内科、中医科等相关科室多学科会诊，对患者行综合治疗，以此控制患者头晕头痛的发作。

“现在我把帽子里的塑料布也摘去了，虽然还得戴帽子，但是比以前好太多了。”谈到此次病情恢复情况，李女士满是庆幸。现在她状态良好，走路也正常了，并且头刺痛的感觉也消除了。

吕亚峰主任提醒大家，对于与李女士状况相同的患者，除了药物治疗之外，前庭康复训练也非常重要，同时也要注意影响头晕发作和头痛发作的相关影响因素，比如情绪的波动、睡眠的障碍或是饮食方面的问题。