警惕药物性聋，哪些药物需慎用？

用药，从来就不是一件简单的事情。哪些药可以吃？哪些药不可以吃？适用人群是哪些？服用剂量又是多少？生活中，关于用药我们总会有这样那样的问题。在诸多引发耳聋的危险因素中，滥用耳毒药物已成为耳聋的发病原因之一，我国每年约有30000名儿童因用药不当导致听力损失。

耳毒药物，质随其名，是指使用某些药物对听觉感受器或听觉神经通路有毒作用，使用耳毒药物或是长期接触某些化学制剂能够导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音听觉缺失造成伤害，主要症状为耳鸣、耳聋和眩晕、平衡失调等。一旦发现此类症状，那很可能是药物的耳毒在“造次”了。

俗话说，是药三分毒，目前已知的耳毒药物已有近百余种，大体可分为以下七大类。

一、氨基糖苷类药物：是引起耳聋最常见的一类药物，如常见的庆大霉素、链霉素、卡那霉素、小诺米星和阿霉素等。据调查发现，有83%的药物聋患者是使用氨基糖苷类抗生素引起的，尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的病人中使用或使用剂量过大、疗程过长时容易发生。临床表现主要是耳鸣、渐进听力下降、平衡失调，以及一些视觉症状（如头部运动时出现幻视、眼球震颤）。这类药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，可高于其他部位600倍以上，并引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。氨基甙类药物有迟发反应，停药后发生耳聋、耳鸣或耳部满胀感者应引起高度注意。

二、其他抗菌药物：除了氨基糖甙类外，大剂量使用大环内酯类红霉素、阿奇霉素、糖肽类万古霉素等也可发生听觉障碍，甚至造成耳聋。这些药物的耳毒和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长有可能会造成听力损害。

三、利尿剂：一些利尿药可引起耳毒，利尿酸（依他尼酸）的耳毒较大，其次是呋塞米。耳聋发生速度极快，特别是静脉快速推注时即刻出现，可在短期恢复。大剂量时可致迟发耳蜗损害和永久耳聋。

四、抗肿瘤制剂：在抗肿瘤制剂中，长春新碱、硝基咪唑、顺氯氨铂、氮芥等亦能引起听觉障碍，出现不可逆的听力丧失。这种听力丧失与药物的剂量、用药时间有明显的关系，严重的也可发生耳聋。

五、水杨酸类药物：阿司匹林在心血管疾病中的地位和作用毋庸置疑，但长期大剂量的服用可产生头痛、眩晕、耳鸣等中度症状，多见于风湿病的治疗。严重者可造成精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。在使用中，我们要关注一些危险因素，包括大剂量，高龄，脱水状态等。

六、抗疟药：奎宁、氯喹这两个药可导致听觉障碍，短期使用停药后即可恢复，长期大剂量使用可能造成不可逆损害。奎宁和氯喹可通过胎盘引起胎儿耳毒,因此在妊娠早期危害大，孕妇禁用。

七、重金属：如铅、磷、砷、苯一氧化碳、四氯化氮在治疗或误用、误接触时有耳鸣、耳聋的发生。

事实上，任何药物都是一把“相爱相杀”的双刃剑。不但需要医务人员对其了如指掌，正确判断病情，指导患者合理使用药物及使用时长，也同样需要患者关注服药后的变化并及时反馈医生。只有正确认识药物，合理规避危险因素，才能取其精华，弃其糟粕，发挥药物的治疗作用，最大限度的避免药物耳聋的发生。