儿童复发眩晕新概念

天旋地转、头晕目眩，眩晕发作的感觉很多成年人都深有体会。现代社会生活节奏快、生活压力大，不仅是成年人，连儿童群体的压力也逐渐增加，以致儿童眩晕也愈发常见，其中儿童良阵发眩晕是儿童眩晕的主要病症类型之一。

儿童良阵发眩晕在１９６４年由Ｂａｓｓｅｒ首次提出，其主要特点是突发旋转眩晕，不伴耳鸣、耳闷、听力减退等耳部症状，无意识改变或且与位置改变无关，持续时间短并有自愈倾向，是儿童发作眩晕中常见的原因之一。

自儿童良阵发眩晕概念提出之日，医学界对其研究就从未停止，２０１８年国际头痛疾病分类第三版（ＩＣＨＤ－Ⅲ）将儿童良阵发眩晕列入与偏头痛相关的发作综合征项下，并提出了新的诊断标准。２０２１年，作为前庭领域最有话语权之一的巴拉尼协会与国际头痛协会发布了儿童前庭偏头痛与儿童复发眩晕的诊断标准，明确提到“以儿童复发眩晕名称替代儿童良阵发眩晕”。其诊断标准如下：

１、至少发作３次的中至重度前庭症状，每次发作持续１分钟至７２小时。

２、不存在儿童前庭偏头痛诊断标准中２和３的内容。

３、年龄小于１８岁。

４、不能用其他头痛、前庭综合征或疾病更好的解释。

【备注：文章中提到的儿童前庭偏头痛诊断标准２和３的内容分别是：２．目前或既往有先兆或无先兆的偏头痛病史３．至少在一半的发作中，存在下述偏头痛三项特点中的一项：（１）头痛时至少有下述四项特征中的２项：１）单侧２）搏动３）中至重度４）体力活动加重；（２）畏光和畏声；（３）视觉先兆】

儿童复发眩晕概念的提出与其简洁流畅的诊断标准的明确，标志着对儿童复发眩晕的研究再次步入一个新的阶段。不过尽管研究一直在继续，但医学界对于儿童复发眩晕发病机制至今还未提出较为有信服力的学说。目前，针对儿童复发眩晕的治疗方式各异。大多数患儿在１０多岁以前眩晕会自愈，且由于发作时间较为短暂，一般不需要进行药物治疗；但有部分患儿尽管眩晕得到缓解，却会出现偏头痛的症状，因此对于本病的诊断和治疗过程应将自愈和会发展成偏头痛的儿童复发眩晕两种类型区别开，并且给予不同的治疗方案，不仅要治愈眩晕还要防止其发展成为偏头痛。对于部分因学习压力长期反复发作的患者，可综合考虑患者的现实情况适当给予镇静安神、抗偏头痛、抗焦虑抑郁、心理疏导等治疗。

专家提醒：如孩子突发眩晕，应立即到专业的眩晕疾病科进行相关检查，以明确诊断对症治疗。眩晕严重会影响孩子的正常学习和生活，但儿童眩晕多属良，且预后较为良好，虽然现在儿童复发眩晕依然是尚未攻克的问题，但相信随着医疗技术的发展，治疗儿童复发眩晕一定不再是难题！