脑脊液鼻漏|不可小觑的 病症

流鼻涕在日常生活中司空见惯，大多情况下是因为感冒或鼻炎引起，病情缓解之后，流鼻涕也就随之而止，并不会引起人们的重视，但是有一种鼻涕却预示着相当严重的疾病，那就是脑脊液鼻漏。

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出的“鼻涕”，经过鼻腔，最终流出体外。不过脑脊液鼻漏与真正的“流鼻涕”不尽相同，其主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，但没有鼻涕的粘，可助患者进行初步分辨。

脑脊液鼻漏的主要病因涉及多个方面，其中９０％以上是创伤脑脊液鼻漏，而创伤脑脊液鼻漏又分为比例较大的车祸伤的外伤脑脊液鼻漏和医源脑脊液鼻漏两种。小部分的是自发脑脊液鼻漏，又可分为多发生在筛板、筛窦顶附近的先天脑脊液鼻漏、病因不明的自发脑脊液鼻漏以及鼻窦、颅底肿瘤或化脓炎症直接或间接导致的脑脊液鼻漏。

病因的多样也就导致了不同病因患者的临床表现不同，常见表现除鼻腔间接或持续流出清亮、水样液体外，部分患者伴嗅觉减退或者消失，还有一小部分患者会出现反复发作的化脓脑膜炎（可出现发热、头痛、恶心呕吐等症状）。而外伤脑脊液鼻漏可同时有血液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状。但脑脊液鼻漏的症状表现有一点要注意，出现脑脊液鼻漏症状时要与流出黄色清亮液体的鼻窦黏膜下囊肿和流清水样涕的变应鼻炎相鉴别。

如果脑脊液鼻漏症状长时间得不到愈合，很容易导致逆行的感染，引起脑膜炎，导致患者出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、昏迷等，甚至危及生命。不仅如此，长时间脑脊液鼻漏还会给患者的全身健康都带来一定影响，有些患者可能会出现呼吸困难、精神萎靡、食欲不振等症状，最为严重的还可能诱发低颅压和颅内感染等并发症产生，由此可见该疾病的严重。

不过，脑脊液鼻漏也有行之有效的缓解和治疗措施，目前治疗脑脊液鼻漏可以采取手术治疗和保守治疗两种方法，保守治疗适合发病时间短、鼻漏较轻的患者，一般通过卧床休息、保证鼻腔洁净、改善生活习惯、应用抗生素和腰大池穿刺引流降低颅内压促进漏孔愈合。而手术治疗适合病情严重一些的脑脊液鼻漏患者，通过修补漏孔达到愈合的目的，常见的手术方法有经颅脑脊液漏修补术手术以及内镜下经鼻入路脑脊液鼻漏修补术，尤其后者，在减轻手术创伤及提高成功率方面具有明显优势。不过具体选择何种手术方式，需专业医生根据发生鼻漏的部位、颅底骨质及脑膜损伤的大小等因素综合评估。