前庭系统、视觉系统及本体感觉系统的相互协调与整合维持机体的平衡感,但当这三个系统传入的信息不一致时,人体就会失去平衡,从而产生天旋地转、头晕目眩的感觉。
眩晕作为临床上的常见病症,主要分为前庭源眩晕和非前庭源眩晕,由于前庭系统特殊的解剖结构与中枢传导通路,临床上大部分眩晕都与前庭系统相关。前庭源眩晕又分为前庭外周眩晕和前庭中枢眩晕,而前庭神经炎作为临床上常见引起急眩晕发作的外周眩晕疾病之一,发病率仅次于良阵发位置眩晕和梅尼埃病。
1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,并表示其属于单侧前庭神经炎病变而导致的疾病,为末梢神经炎的一种,以突发单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为其主要临床表现,具有典型的前庭损害症状。自20世纪初前庭神经炎提出以来虽对该病的研究从未停止,但迄今为止该病发病因素依然未完全明确,多认为与病毒感染有关,还可能与细菌感染,血管病变,糖尿病等因素有关,如病前有发热,泌尿道感染史等。
不过在症状表现上前庭神经炎与其他眩晕疾病存在明显区别,其以眩晕为主,多伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白等。初期可见明显的自发眼震,多为水平伴旋转;甩头试验通常会见到有别于自发眼震的纠正扫视动作,患者没有复视、构音障碍和肢体瘫痪等神经系统损害的表现。重症者可发生倾倒,其眩晕症状可在数小时内逐渐加重,持续时间长(>24小时),数天甚至数周。少数病人残留不同程度的头昏、头晕和不稳感,持续数月,活动时症状加重,但无听力变化,且多数患者发病前有上呼吸道感染或腹泻史,这是前庭神经炎区别于其他眩晕疾病的一点非常重要的因素,对于该病诊断较为有利。但要注意假前庭神经炎的存在,由于假前庭神经炎与前庭神经炎都属于急前庭综合征范畴,临床表现较为相似,假前庭神经炎主要临床表现为首次发作的中重度持续眩晕,伴姿势不稳、恶心、呕吐等症状,所以患者就诊时易被误诊为前庭神经炎。
此外,对于前庭神经炎的诊治多采用药物治疗为主,糖皮质激素是常用的药物,循证医学证据支持有效。同时在患者恢复期尽早进行前庭康复训练以促进前庭代偿。
前庭神经炎虽常发,但其具有自愈倾向,且预后良好,一般不会产生并发症。专家提醒若产生眩晕症状,应及时卧床休息、避免强光,以防眩晕加重而摔倒从而产生更为严重的后果,若是伴随恶心呕吐等症状时,要多注意补水,防止脱水;平时要注意加强锻炼,提高身体免疫力,以降低该病的发生率。
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