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甲状腺传统和微创手术的利弊

作者:山东省耳鼻喉医院 2021-10-26 18:00:57

近年来,随着科技的发展,医疗设备的更新,甲状腺治疗也进入到多元化治疗方式的时代。首先就是传统的甲状腺手术治疗,我们俗称的开刀手术,是甲状腺最经典、最常见、最常用的治疗方式。还有一种就是现在患者普遍更愿意接受的消融微创手术,包括射频消融、微波消融还有激光消融等。

传统的甲状腺手术,需要在病人的脖子上切开一个弧形切口进行,把病变切除后取出,再进行切口的缝合,目前仍是临床应用最为广泛的手术方式。传统手术的优点是路径直接,皮瓣游离范围较少,术中视野显露良好,易于医生操作,即使颈部淋巴结转移较多也都能彻底清扫干净。缺点是传统开刀手术,无法做到精准的切除,通常为了保险起见,会连同周围组织一起切掉。如果结节比较多,比较大,就会切掉更多的腺体。这样甲状腺功能就会受影响,造成术后的甲减与其它后遗症。术后患者脖子上还会留有瘢痕,影响患者的外观形象。

消融微创手术就是运用甲状腺消融针,配合可视显像系统精确扫描确定病灶。手术时在超声引导下,局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤,直接穿刺到结节局部进行消融。消融针会产生60-70度高温,让组织细胞的活完全消失,造成结节局部的碳化或者蛋白的凝固坏死,再由体内的巨噬细胞慢慢吞噬并吸收。

消融微创手术的优点:

1、消融微创手术不用开刀,没有颈部瘢痕。

相对于传统手术,甲状腺消融微创手术只需在局部麻醉下进行,全程几乎不会有疼痛的感觉。微创手术所留下的创口只有1mm左右,不会留下明显瘢痕,对于注重外在形象的患者而言是不错的选择。

2、手术时间短,不会影响日常生活。

甲状腺结节消融术的整个手术时间视患者情况而定,普遍在15到30分钟之间,可以在做完消融微创手术后第二天出院,住院时间短。

3、可以完整保留甲状腺组织,手术后不用终生服药。

甲状腺结节消融术在超声引导下进行,可以精准的消融甲状腺结节,对周围组织损伤小。因此,正常甲状腺功能可得到有效保留。

虽然甲状腺结节消融手术有很多优势,但也是有很大的局限。消融微创手术的缺点:

适应症范围窄,甲状腺消融术主要应用于:良甲状腺结节。这就要求在做消融微创手术之前,要先做穿刺活检,检查结果明确是良的结节后,才可以考虑消融术。对于恶结节,消融手术达不到手术同等的切除范围和清扫范围,因此不建议消融恶结节。目前很多患者一味推崇消融手术,这样既不科学也不符合指征。

总之,在手术方式的选择上,传统手术容易留下疤痕,但是对甲状腺处理彻底,效果好。消融微创手术属于微创技术,创口小易恢复,但有一定适应症,并不是所有患者都适合做甲状腺消融微创手术,需严格遵循手术指征。内外科大夫专业领域不同,选择手术的方式也会不同,患者往往没有选择的余地。推荐咨询正规医院,具有专业优势并熟悉多种手术方式的医生。手术方式的选择没有最好的,只有最适合自己的。


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