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山东省耳鼻喉医院:儿童突发聋, 耳疾这么治

作者:山东省耳鼻喉医院 2021-10-26 18:00:48

耳朵是获取外界声音的“通道”,可以感受到这个有声多彩的世界。一旦听力出现问题,将会把我们与丰富的声音世界完全隔绝。这对于生活泼好动的儿童而言,更是沉重一击。

据数据显示,全球目前有致残耳聋患者4.66亿人,其中男2.42亿,女1.9亿,儿童0.34亿。近年来,儿童突发聋发病率也有逐渐增加的趋势,儿童由于发病年龄较小不易早期发现,往往病程较重,预后较差,不仅影响患者的生活质量,更极大地影响了儿童的语言与智力的发展,因此被愈来愈多的家长和医生所重视。

导致突发聋的主要原因包括内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫疾病、药物中毒、遗传聋、伪聋等。对于儿童突发聋而言,病毒感染为其主要病因。大约有1/3的患儿在发病前有过病毒感染史,其中以流感病毒、流行腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等多见。儿童突发双侧感音神经聋,要考虑可能是耳毒药物所致。常见的耳毒药物主要有氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素等),非氨基糖胺类抗生素(氯霉素、红霉素、万古霉素、多粘霉素等),水杨酸盐(阿司匹林、非那西汀等)、利尿剂(速尿、利尿酸等),抗肿瘤药物(顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等)、中药(乌头碱)、重金属盐(汞、铅、砷等)及其他(奎宁、氯喹等)等。其中氨基糖苷类抗生素较常见且儿童应用较为普遍。

与成人突发聋相似,耳鸣也是儿童突发聋患儿最常见的伴随症状,其次为眩晕,少数患儿伴有耳痛症状。儿童突发聋的耳聋程度较重,多为重度和极重度听力损失。

对于儿童突发聋,除主观听力检查(纯音测听)外,还应该进行客观检查如鼓室图、耳声发射、听脑干诱发电位等,排除相关疾病。另外,高分辨率颞骨CT和内耳MRI等影像学检查也可以帮助确定导致听觉障碍的某些疾病。如颞骨CT有助于发现中耳、内耳发育畸形等先天疾病,而内耳MRI检查可以发现耳蜗、内听道、桥小脑角的病变。

由于儿童表达能力受限,患病不易被家长发现,容易使患儿错过最佳治疗时机,从而导致治疗效果大打折扣。通常14天内接受系统治疗的患儿效果明显好于14天之后接受治疗的患儿。

目前对于儿童突发聋的治疗主要以糖皮质激素、改善血液微循环、营养神经等药物为主,配合前庭康复训练的综合治疗方案。如实验室检查显示近期有病毒感染者,则可加强使用抗病毒类的药物。药物治疗效果不佳或无效的患儿,可以根据听力情况选择佩戴助听器或是植入电子耳蜗来补偿听力;根据患儿的言语发育情况,确定是否需要配合言语康复训练。

总之,儿童突发聋要遵循“及时发现、尽早治疗”的原则,积极接受正规系统的治疗,才能达到好的治疗效果。


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