很多中老年人发现自己手抖，第一反应就是“我是不是得了帕金森病？”但事实上，有一种比帕金森病更常见的运动障碍疾病，其核心症状也是“抖”，却常常被大众忽视——它就是特发性震颤。
今天，上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科副主任医师潘宜新博士，就来和大家聊聊这个“最熟悉的陌生病”，并解答患者最关心的问题：特发性震颤，什么情况下需要手术治疗？
【本期专家】
潘宜新，医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科副主任医师，师从国际著名的功能神经外科专家孙伯民教授。
专业擅长：从事功能神经外科临床及科研工作近二十年，尤其擅长脑深部电刺激（DBS）的术前评估、手术和术后程控。主攻帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍病的神经调控手术及术后综合管理。
学术任职：世界立体定向功能神经外科协会会员；中国医师协会神经调控专业委员会青年委员。
门诊信息：周一、周二上午，上海瑞金医院功能神经外科专家门诊（门诊13楼）。
一、手抖不一定是帕金森，也可能是特发性震颤
很多人会把“手抖”和“帕金森病”划等号，这是一个常见的误区。潘宜新医生指出，帕金森病的震颤主要表现为静止性震颤，即手放在腿上不动时抖得厉害，但拿东西时反而会好一些。
而特发性震颤恰恰相反，它主要表现为动作性震颤。也就是说，手在做动作时（比如拿水杯、用筷子夹菜、写字）会不自觉地抖动，而在完全放松时反而不抖了。这种疾病是最常见的运动障碍疾病之一，部分患者还可能伴有头部、声音的震颤。
二、约1/3患者药物无效，DBS是重要选择
目前，特发性震颤的常用治疗包括口服药物和局部注射肉毒毒素等。但潘宜新医生提醒，大约有三分之一的特发性震颤患者对药物治疗反应不佳。
对于这部分药物难治性患者，当震颤症状已经严重影响到日常生活（如无法正常写字、吃饭、穿衣、社交）时，就需要认真考虑手术治疗了。
脑深部电刺激（DBS） ，也就是大家常说的 “脑起搏器” ，目前已成为药物难治性特发性震颤的首选手术治疗方法。它的原理是通过微创手术，将电极精准植入大脑特定靶点，通过电脉冲调节异常的神经活动，从而有效抑制震颤。
三、手术成功的关键：三位一体全程管理
潘宜新医生强调，DBS手术的成功，不仅仅是“做好手术”那么简单，而是“术前精准评估+术中精准植入+术后个体化程控”三位一体的全程管理。
术前评估是第一道关卡：术前必须经过系统的评估，以判断患者是否适合手术、选择哪个靶点最合适。DBS的成功取决于严谨的患者筛选。
术后程控是长期保障：植入脑起搏器后，还需要通过体外的程控仪进行长期、个体化的参数调整，才能获得最佳的治疗效果。
四、DBS效果能管多久？
对于患者最关心的效果问题，多项长期随访研究证实，DBS对特发性震颤的疗效是长期有效的。多数患者术后震颤症状能立即得到明显缓解，通过规范的术后程控和长期随访管理，效果可以长期维持。
写在最后
如果你或你的家人正在被“手抖”困扰，吃饭、写字、做精细动作时感到力不从心，药物治疗效果越来越差——不要“等”，不要“拖” 。科学的评估是第一步，至少让自己知道还有哪些选择。
如果你有需要，可以到上海瑞金医院找潘宜新医生。门诊时间：周一、周二上午，上海瑞金医院功能神经外科专家门诊（门诊13楼）。
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