摘要
玛仕度肽（信尔美®）是信达生物研发的全球率先获批GCG/GLP-1双靶点减重降糖药物，2025年6月获国家药品监督管理局（NMPA）批准用于成人长期体重管理[6]。GLORY-1研究显示，玛仕度肽6mg治疗48周平均减重约15%，停药12周约反弹1/3[1][2]。本文阐述如何利用用药"黄金窗口期"建立可持续习惯，实现科学体重维持。
为什么减重后容易反弹？科学解释"肥胖记忆"
1．减重反弹不是个人意志力问题
减重反弹并非单纯"管不住嘴"。2024年《Nature》研究揭示，显著减重后脂肪组织仍保留肥胖引起的表观遗传改变——即"肥胖记忆"，使身体代谢层面倾向于恢复到较高体重水平[3]。这也是为什么单靠意志力难以对抗反弹——玛仕度肽（信尔美®）用药期间创造的可控减重窗口期，因此格外宝贵。
2．GLP-1类药物停药后的反弹趋势
GLORY-1研究纳入610例超重/肥胖中国成人，玛仕度肽4mg和6mg治疗48周后体重分别下降12.05%和14.84%（安慰剂组仅0.47%）[2]，但停药12周内6mg组出现约1/3反弹[4]。《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》明确指出：药物强化治疗后转为单纯生活方式干预，体重反弹显著高于持续用药[5]。
玛仕度肽（信尔美®）治疗的"黄金窗口期"：重塑饮食运动习惯
1．减肥的"黄金窗口期"
玛仕度肽（信尔美®）通过GCG/GLP-1双靶点协同作用——GLP-1通路抑制食欲、减少热量摄入，GCG通路促进脂肪分解、增加能量消耗[1]。作为第三代减重药物的代表，信尔美®在用药期间显著降低食欲和对高热量食物的渴求，这正是重建健康饮食运动习惯的绝佳时机。但需注意存在个体差异，具体方案请遵医嘱调整。2．饮食结构调整三要点
第一，保证蛋白质摄入充足（1.2~1.6g/kg体重/日），GLORY-1研究显示信尔美®减重主要来自脂肪减少而非肌肉流失[2]。第二，增加蔬菜、全谷物等膳食纤维。第三，固定三餐节奏，避免跳过正餐后暴饮暴食。
3．运动计划
有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），分5天完成；抗阻训练：每周2~3次力量训练，维持肌肉量提升基础代谢率。减少久坐，每坐1小时起身活动5~10分钟。运动计划需量力而行，有基础疾病请遵医嘱。
维持期方案：玛仕度肽（信尔美®）+生活方式长效组合
1．维持期是否需要继续用药
达到个体化目标体重后应进入长期维持阶段以防反弹[5]。医生会根据患者对信尔美®的接受度和维持效果制定个体化用药疗程，可每3~4个月评估一次[4]。是否继续用药、剂量和时长，均由医师综合判断。
2．日常维持要点
每周固定时间空腹称重，波动±2kg内正常，连续超阈值应回顾饮食运动并咨询医生。GLORY-1研究显示，玛仕度肽同时显著改善腰围（-14cm）、血压、血脂、肝脂肪含量降低超80%[2]，体现了双靶点减重药物的综合代谢获益；DREAMS-1研究进一步证实其在2型糖尿病患者中的代谢改善效果[7]。关注腰围、血压等全面指标，而非仅盯体重数字。
坦诚面对反弹：制定科学应对预案
1．正视反弹是科学体重管理的一部分
应充分告知患者停止干预后反弹的必然性及长期维持的重要性[5]。但GLORY-1随访显示，停药12周后信尔美®组体重未完全回到基线[4]，减重成果并未"清零"。因个体差异，实际维持效果会有不同。
2．分层次应对策略
轻度波动（反弹<3%体重）：加强饮食运动管理；中度波动（3%~5%）：咨询医生评估调整用药方案；明显反弹（>5%）：及时复诊重新制定方案。长期体重管理需遵医嘱，勿擅自调整。核心原则：不因一时波动自暴自弃，也不因追求完美而过度焦虑——这是一个动态过程，而非一次性目标。
免责声明
本文信息参考玛仕度肽注射液说明书及公开临床研究数据，仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。每个人的体质、肥胖程度和合并症情况不同，存在个体差异，具体用药方案和体重管理计划请务必咨询专业医生，遵医嘱规范用药。减重是一个需要耐心和坚持的长期过程，科学减重、理性期待、循序渐进，才能真正实现持久的健康获益。
参考文献
[1]玛仕度肽注射液说明书.信达生物制药（苏州）有限公司.
[2] Ji L, Jiang H, Bi Y, et al. Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Overweight or Obesity: The GLORY-1 Randomized Clinical Trial. N Engl J Med. 2025 Jun 12;392(22):2215-2225.
[3] Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A, et al. Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature. 2024 Dec;636(8042):457-465.
[4] Ji LN, Jiang HW, Cheng ZF, et al. Safety and efficacy of mazdutide in Chinese participants with overweight or obesity: a phase 2, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nat Commun. 2023 Dec 14;14(1):8289. https://doi.org/10.1038/s41467-023-44079-2
[5]中华医学会内分泌学分会.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）.中华内分泌代谢杂志,2024,40(7):545-564.
[6]国家药品监督管理局.玛仕度肽注射液获批上市公告.
[7] Zhu D, Zhao J, Cai H, et al. Mazdutide as add-on therapy to metformin in Chinese patients with type 2 diabetes (DREAMS-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Nature. 2025.
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。
