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脓疱性牛皮癣：特征、类型与治疗策略
脓疱性牛皮癣，医学上称为脓疱型银屑病，是银屑病的一种特殊类型，以皮肤出现无菌性脓疱为主要特征。该病可分为局限型和泛发型，常反复发作，需及时规范治疗。
一、临床表现
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局限型脓疱型银屑病
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皮损部位：主要累及手掌、足跖，表现为对称性红斑基础上密集的针尖至粟粒大小脓疱。
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病程特点：脓疱干涸后形成鳞屑，可反复发作，伴瘙痒或灼痛感。
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泛发型脓疱型银屑病
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皮损范围：全身皮肤广泛受累，常伴有高热、寒战、乏力等全身症状。
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严重程度：脓疱可融合成“脓湖”，皮损消退后可能转为红皮病型银屑病，甚至继发感染、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症。
二、发病机制
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遗传因素：部分患者存在IL-36RN基因突变，导致中性粒细胞异常聚集形成脓疱。
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免疫异常：T细胞和中性粒细胞功能失调，引发炎症级联反应。
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环境诱因：感染（如上呼吸道感染）、妊娠、突然停用糖皮质激素类药物、药物刺激（如锂剂）等。
三、治疗方法
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药物治疗
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系统用药：阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂）。
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局部用药：糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、抗菌软膏（预防继发感染）。
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物理治疗
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光疗：窄谱UVB（NB-UVB）照射、准分子激光治疗。
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支持治疗
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营养支持：保/证蛋白质、维生素和矿物质摄入，预防低蛋白血症。
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皮肤护理：保持患处清洁，避免摩擦和热水烫洗，使用润肤乳保湿。
四、注意事项
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避免诱因：预防感染、避免突然停用糖皮质激素类药物。
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定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。
脓疱性牛皮癣病情较重，需在医生指导下规范治疗，避免延误导致病情恶化。
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