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一、药物治疗
子宫内膜异位症治疗原则为抑制卵巢周期性内分泌刺激,减缓症状,治疗方法有假孕疗法和假绝经疗法。
1.假孕疗法:指长期大剂量服用避孕激素药物,使月经停止来潮,子宫内膜发生类似妊娠的反应。常见的避孕激素药物有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,用法为口服,用量可查看说明书。若持续服用药物六个月,病人症状会明显减轻,且异位内膜发生萎缩,达到抑制内分泌刺激的治疗目的。
2.假绝经疗法:常用药物有丹那唑、戈舍瑞林,这两种药物都具有一定的副作用,不适宜长期使用。使用时,病人要先咨询医生,若适用,可口服药物或皮下注射药物,每一个月一次。用药后,卵巢内分泌刺激功能得以抑制,疾病症状有所减轻。
二、手术治疗
手术治疗是子宫内膜异位症主要的治疗方法,适用于病变体积大,体积在2cm以上者。这类病人服用药物疗效不佳,卵巢上已发生巧克力囊肿,要行手术才能达到治疾病的目的。行手术时,要将内膜异位的病变完整切除,只保留正常的卵巢组织。经手术治疗后,病人的症状会完全消除,且生育功能没有受影响,但疾病容易复发。若病人病情严重,已生儿育女,则可行手术完全切除子宫。此方法优于保守型治疗,能治疾病。
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医生查体:主要是妇科检查,非孕期可触及宫底部凹陷,两个宫角突出。怀孕中晚期查体时,触及子宫位置不正,偏离一侧。
特殊检查
宫腔镜检查:被认为是诊断子宫腔内异常可靠的方法,可了解子宫内的形态和结构,包括宫颈管及子宫腔,但无法获取子宫外部形态,不能确诊双角子宫。有时因宫腔镜下仅观测到一侧宫腔而误诊为单角子宫。
腹腔镜检查:可直接观察子宫、输卵管及卵巢的形态,清楚展示子宫外部的形态,如双角子宫的子宫底部下陷,两侧宫角部突出呈双角状。一般与宫腔镜结合,可明确双角子宫的诊断,并行手术治疗。
子宫输卵管造影(HSG):是诊断子宫畸形的经典方法,可显示宫腔形态和结构,同时评估输卵管通畅与否,但无法反应子宫外部形态,不能区分双角子宫及纵隔子宫。
影像学检查
妇科B超(经腹、经阴、三维B超):因价格低、无创,常为筛查方法。超声探查可见宫底部凹陷,左右两侧宫角突出,呈“眼镜征”,一般可初步诊断双角子宫。
磁共振检查(MRI):是一种无创的检查方法,诊断双角子宫准确性高,可直接显示子宫的外部和内部形态,但无法明确输卵管是否通畅。
实验室检查:可行染色体检查及女性激素水平检测,必要时检查下丘脑、垂体、肾上腺皮质的功能,以排除其他引起不孕或流产的疾病,并与其他子宫发育异常的疾病相鉴别。
鉴别诊断:本病是子宫发育异常的一种,需与其他类型的子宫畸形及其他妇科疾病相鉴别。
纵隔子宫:指双侧副中肾管融合时,纵隔未被完全吸收导致的一种子宫发育畸形,子宫外形基本正常,宫腔内存在一纵隔,可同时合并阴道纵隔。纵隔子宫患者与双角子宫患者的临床表现相似,但纵隔子宫患者B超检查可见子宫底部增宽,中间可有轻度凹陷,宫腔内可见一隔膜,且通过宫腹腔镜联合检查术可明确诊断。
患上双角子宫的女性一般会在月经周期出现月经量过多以及月经周期长的特点,并且即便在成功受孕之后,也容易出现流产或早产的情况,因此女性在怀孕之前一定要进行孕前检查,一旦发现是双角子宫,就要立刻进行手术治疗,才能完全治疗不影响生育。
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