1作用机制
308nm准分子激光是氯化氙(XeCL)准分子激光是一种单频准分子激光,脉宽30ns,单脉冲能量密度2~3mJPcm2,光斑尺寸为2cm2厘米,局部照射剂量为25厘米~JPcm2.308nm准分子激光与NUVB相邻,波长为2100m,但前者是脉冲短、释放单色的连续光斑,后者是多色、间歇、不连贯的光源,因此脉冲频率、强度等生物参数存在明显差异。目前,白癜风的病因和发病机制尚不十分明确,有许多假设来解释各种临床表现。目前,白癜风的病因和发病机制还不是很清楚,有很多假设来解释各种临床表现。308nm准分子激光治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。308nm准分子激光通过免疫组化显示,Bian2chi等[1]可以去除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等[2]研究发现,308nm准分子激光可以促进白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显,比窄波紫外线引起凋亡的能力明显。T细胞可以在照射后枯萎,使皮肤损伤不仅在肉眼水平上完全消失,而且在微观水平上恢复正常的组织结构。以选择性黑素细胞破坏为特征的白癜风,很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有调节细胞和自身体液免疫的免疫作用,可以稳定脱色素过程。此外,窄谱中的波紫外线也被广泛认为类似于PUVA(补骨脂素光化疗),可以刺激残留的黑素细胞聚集在外周毛囊的外根鞘中。黑素细胞有丝分裂,黑素的产生和运动通常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导,包括白细胞介质1和肿瘤坏死因子α,以及白三烯C4。最近的研究表明,各种细胞因子和炎症介质在接受UVB照射后增加,表明这是UVB诱导色素恢复的机制。虽然在这方面没有308nm准分子激光的报道,但其波长属于UVB的范畴,这表明它也可以通过增加细胞因子或炎症介质来治疗白癜风。
2治疗白癜风剂量的选择
早在1997年,Bonis就用308nm准分子激光治疗银屑病,然后逐渐用于治疗白癜风等皮肤病,取得了显著的疗效。308准分子光治疗技术是世界上最先进的皮肤科光治疗技术,其单一的308nm波长被认为是紫外线治疗白癜风的最佳波长。研究表明,准分子光比传统疗法更能诱导T细胞凋亡,促进色素合成。308nm准分子光是美国FDA唯一批准用于白癜风、银屑病和过敏性皮炎治疗的光治疗设备。它是皮肤科治疗系统的杰出代表。与传统治疗方法相比,疗程更短,效果更快。本文介绍了308准分子光的治疗机制、疗效及副作用。Friedmans方法明确提出了治疗不同部位白癜风的初始剂量,其中眼部皮损的初始剂量为100JPcm2,面部、头皮、耳朵、颈部、腋窝为150JPcm2,手臂、腿部、躯干为200JPcm2,腰部为250JPcm2,肘部为300JPcm2,膝部为350JPcm2,手脚为400JPcm2。手指和脚趾为600JPcm2。如果治疗后没有红斑,下一次治疗剂量将增加100JPcm2。如果红斑持续时间小于24小时,则相应增加50JPcm2。如果红斑持续时间超过24小时,则保持原剂量。如果出现水泡和疼痛,应相应减少50JPcm2。
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