发疱法表皮移植术 薄层皮片法表皮移植术

移植治疗白癜风的方法有很多。将自体正常皮肤或表皮移植到白斑区有很好的疗效。但需要从患者正常部位取皮，有一定的疼痛，供应区容易发生同行反应和疤痕。这种方法皮源有限，难以解决大面积皮片的需求。

如果移植异体黑素细胞没有排斥反应，建立一个细胞库可以避免自体剥皮。为了测试这一想法的可行性，一些医务人员进行了同一异体黑素细胞移植的临床试验，并取得了一定的效果。

目的：探索同一异体纯培养黑素细胞移植治疗白癜风的可行性。

方法：女性稳定期白癜风志愿者白斑妇女采用负压吸泡法吸泡，注射健康男性供体培养黑素细胞悬液，持续观察外观效果，通过组织病理学和Y染色体特异性片段检测确定异体黑素细胞的转移。如果移植区域的色素有一定的恢复，则重复试验，以确定试验结果的可靠性。

结果：第一个患者在移植1月后开始恢复移植区域的色素，75天后的颜色接近相邻的正常皮肤颜色。160天后，复色区域的组织病理显示，黑素细胞存活在基底层，大量黑素颗粒分泌到周围角质形成细胞；Y染色体特异性片段在组织DNA中检测到。

再次移植另一个供体的黑素细胞，移植区域也有明显的色素恢复。原来恢复的色素仍然稳定。其他一些志愿者也重复了类似的结果。

结论:同一异体黑素细胞移植可以在白癜风患者中生存，恢复皮肤颜色。它有望成为治疗白癜风的新方法。但需要注意的是，由于这项科学技术还不成熟，异体黑素细胞移植时会有免疫排斥，所以效果不是很好。

表皮移植是将携带黑素细胞的正常表皮移植到缺乏黑素细胞的白斑中产生治疗效果的一种方法，可分为发泡法和薄层皮片法。

薄层皮片法是用皮刀在皮肤供应区域获得约1微米厚的极薄皮片，以达到仅取皮肤的目的，临床上以轻微的点状出血为度。皮肤区域仍采用磨削法，然后用皮肤覆盖。

这种方法的优点是操作简单，手术时间大大缩短，治疗面积大，治疗费用相对较低。移植皮片间无遗留白边，治疗可一步到位，无需或很少配合其他治疗。

缺点是设备昂贵，皮肤损伤略大，不能很好地掌握轻微疤痕形成的可能性，这与手术设备的精度、操作人员的技术和患者的体质有关。

表皮移植是将携带黑素细胞的正常表皮移植到缺乏黑素细胞的白斑中产生治疗效果的一种方法，可分为发泡法和薄层皮片法。

发泡自体表皮移植是选择腹部、臀部、股票等非暴露部位的皮肤，采用负压吸引、液氮、局部PUVA照射或药物刺激等方法使局部皮肤起泡，从而达到真实表皮分离的目的。

目前，皮肤研磨主要用于去除皮肤白斑，但仍有液氮水泡或负压水泡，然后去除水泡皮肤的方法。沿边缘小心切断供皮区水泡的水泡壁，然后粘贴在处理后的受皮区伤口上。

每个移植皮片一般为1cm*2大小，可根据白斑大小同时取多块覆盖整个白斑。该方法的优点是设备简单便宜，对皮肤损伤小，一般不会形成疤痕。缺点是操作繁琐，手术时间长，治疗面积小，治疗面积大，治疗成本高。

此外，移植皮片间留下的白边使治疗不能一步到位，需要一定的时间才能完全融合，恢复正常外观。术后辅以UVA光疗、中药外用、黑素细胞生成素等方法，可加速皮片间白边消失。

由于设备的限制和操作的复杂性，该疗法仅适用于治疗小白斑，实际上对大白斑的可操作性较小。

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