不孕症诊疗男女应同行 黄体功能不足可致不孕症

不孕症诊疗男女应同行

生活实例

肖女士4次怀孕4次流产，村里人议论她是“光打鸣不下蛋的母鸡”。伤心的肖女士走遍了周围乡镇的不孕症专科诊所，吃了无数中药西药，第5次甚至在怀孕前就开始吃“保胎药”，但胎儿还是在2个多月时夭折了。夫妇二人来到上海一检查，才发现丈夫严重少精，进一步检查发现染色体异常，他俩依靠吃药打针*不可能有自己的孩子。

男方主要检查

*体格检查主要是观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长的情况，有无男性乳房发育等，这些情况可以反映是否存在雄激素低下。检查的重点是泌尿生殖系统，观察阴茎、睾丸大小，是否有尿道下裂，附睾有无增厚、触痛和囊肿、输精管是否存在、是否有精索静脉曲张等。必要时，要做肛诊，检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液进行化验。

*实验室检查*重要而又简单易行的是精液常规检查，其结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。精液的生化检查对反映附性腺功能尤为重要，检查的主要指标有果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等。它们分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带试验等。检查精液中是否存在抗精子抗体，则需要做精子凝集试验和精子制动试验。

特别提醒

有些小诊所仅凭一次精子化验，就判断患者精液不正常而处方开药，这是不科学的。*按照规定的时间、方法去采集精液，并且要重复检查三次均不正常，才能判断睾丸生精功能或附性腺出了毛病，视情况可能还需要做进一步检查才能确定病因。

*染色体检查严重少精或无精子症病人要做染色体检查，观察核形是否正常、染色体是否有缺陷等。

*输精管道的造影如果怀疑输精管道堵塞造成的无精子症，则要做此项检查。

*睾丸活检可了解睾丸生精功能到底如何。

目前，很多不育症还原因不明，主要是检查手段还不够，对病因的了解还不清楚。还有一些不育症(如男性卵泡刺激素*升高、染色体异常、睾丸生精功能停止甚至不存在生*胞)是不可逆的，尚无治疗办法，要想生孩子，只能使用供精者精子做人工授精。那些号称*不育的灵丹妙药，是一些无良医生利用患者求子心切的急躁心理骗取钱财的卑劣手段，大家千万不要上当。

不孕症夫妇在就医前，如果能对正规的诊治程序有所了解，就能避免浪费时间、金钱，避免接受过度检查、治疗。

黄体功能不足可致不孕症

正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。昆明不孕不育医院排名

黄体功能不足包括黄体期缺陷和黄体期缩短，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或虽着床而早期流产。有些妇女受孕后流产极早，可能仅见到月经周期延迟了1天至数天。临床上无从察觉是流产，有人称之为隐匿妊娠。黄体功能不足约占不孕病因的3%～8%。昆明不孕不育医院靠谱吗？

黄体功能不足的病因可能是来自垂体促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的时相与协调不适当，也可因子宫内膜的雌激素增殖作用准备不足或内膜对黄体激素反应欠缺，部分原因可由高催乳素血症引起。近年有报道，黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中，如临床上常见经克罗米芬治疗后，诱发排卵率虽高而妊娠率相对较低。有人报道，用克罗米芬治疗观察到黄体期缺陷占20%～50%。因此，用诱发排卵药物不应仅观察其是否能促成排卵，还需注意排卵后的黄体功能是否良好。此种现象也可出现于用溴隐亭、HMG加HCG或GnRH脉冲式给药时，故用药后的黄体功能缺陷*留意观察，加以防治。

黄体功能不足临床表现：一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足，一般需测基础体温，如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不足的表现，但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外，月经来潮12小时内取子宫内膜，若表现为分泌不良，也可作为参考。