肺癌患者性别的生存差异以及预后因素对其影响

近期，Journal of Thoracic Oncology杂志上发表一项来自澳大利亚的研究成果，主要是基于澳大利亚人群大型队列研究，评估肺癌患者中性别差异对预后的影响。

研究纳入45 and Up研究中的肺癌患者(2006-2009年)，并且随访至2015年12月。研究探索预后相关因素，并且将其分为男性和女性进行分层分析对预后影响。

在45 and Up研究的267，153名参与者中，1130名符合条件的参与者在随访期间被诊断出患有肺癌(488名女性和642名男性)。与男性相比，女性诊断时的平均年龄更小，合并症更少，受教育程度更低。女性不吸烟的可能性更大，被动吸烟的可能性更小;更有可能被诊断为腺癌，并在诊断后的6个月内接受手术。值得注意的是，性别和癌症分期之间没有*相关性。

女性患者的中位OS为1.28年，而男性为0.77年，女性预后优于男性患者（p<0.001）。

基于主要预后因素的亚组分析时，包括组织学亚型、诊断时的阶段、接受的治疗和吸烟状况，女性患者的生存长于男性患者。不管吸烟状态如何，女性腺癌患者的预后优于男性腺癌患者(logrank p=0.0009)。但是吸烟时，两组预后没有*差异(logrank p=0.37)。然而，在诊断时，不吸烟的人比曾经吸烟的人更老(平均年龄74岁对69岁，p<0.0001)，并且在调整年龄后，他们肺癌死亡的风险*降低(HR 0.84， 95% CI 0.73-0.98)。

在单变量回归分析中，男性肺癌死亡风险*高于女性(HR 1.43， 95% CI 1.25-1.64;p<0.0001)。经过*小的调整(诊断时年龄和年份)，死亡的额外风险降低33% (HR 1.33， 95% CI 1.15- 1.53)。在对参与者的特征、生活方式、肿瘤或治疗相关因素进行额外的、单独的调整后，男性的额外死亡风险*降低，但仍*高于女性。治疗相关因素的差异解释了50%的性别生存差异。其次是生活方式和肿瘤相关因素(分别为28%和26%)。由于这些协变量域之间的相关性，域特定百分比的总和超过了100%。*终模型纳入的因素合计占男性死亡额外风险的81%，与女性差异无统计学意义(HR 1.06， 95% CI 0.96-1.18;p = 0.26)。

综上，研究表明，性别相关的肺癌生存差异很大程度上是由已知的预后因素所决定的，这表明有机会探索治疗偏好、选择和可及性方面的性别差异。