肾细胞癌本身就是一个非常危险的疾病，一般像肾脏这个器官平常都是默默无闻的，而且也不容易吭声，再发现一些病症症状的时候也很难被人们注意到，但越是默默无闻的器官，或许他生起病来的时候带来的危害就越大。下面济南复大肿瘤医院杨述传医师详细介绍肾细胞癌晚期怎么治疗这一问题。
一、药物治疗
自2005年索拉非尼被批准用于转移性肾癌的治疗以来，转移性肾癌的治疗进入了靶向治疗时代。至今美国食品药品管理局(FDA)已先后批准了十余种药物及方案用于转移性肾癌的治疗。这些药物从作用机制方面主要分为：
1、抗VEGF/VEGFR途径：主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、仑伐替尼、贝伐珠单抗等。
2、抑制mTOR途径：包括依维莫司和替西罗莫司。
3、免疫检查点抑制剂：包括伊匹单抗。
4、程序性死亡受体抑制剂：包括纳武单抗。
5、其他：包括细胞因子(白介素-2和IFN-α)及化疗(吉西他滨和多柔比星)。
联合用药方案主要包括：
1、贝伐珠单抗+IFN-α、纳武单抗+伊匹单抗，适用于中-高风险晚期透明细胞为主型肾细胞癌。
2、仑伐替尼+依维莫司，适用于晚期透明细胞为主型肾细胞癌的二线治疗。
3、贝伐珠单抗+厄洛替尼，适用于部分进展性乳头状肾细胞癌，包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌患者。
4、贝伐珠单抗+依维莫司，适用于部分进展性乳头状肾细胞癌，包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌患者。
5、仑伐替尼+依维莫司，适用于晚期非透明细胞为主型肾细胞癌等。
目前国内已批准用于晚期肾癌治疗的药物包括培唑帕尼、舒尼替尼、阿昔替尼、索拉非尼、依维莫司、白介素-2、IFN-α等。
二、手术治疗
1、恶性组织性肾切除术：经典的恶性组织性肾切除术切除范围包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。当前观念已发生变化，不推荐术中常规行肾上腺切除和区域淋巴结清扫。该手术主要适用于局限性肾癌，无明确转移者；肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，无远处转移者；肿瘤侵犯相邻器官，无远处转移，术前估计肿瘤可进行切除者。
2、保留肾单位手术：恶性组织性肾切除术后患者仅剩一侧肾脏，可能会导致肾功能下降，增加慢性肾功能不全和透析的风险。慢性肾功能不全会增加患者发生心血管事件的风险，提高总体死亡率。对于局限性肾癌患者，如技术上可行，临床分期为T1a的肾癌患者，推荐行保留肾单位手术。对于T1b期甚至T2期，也可考虑行保留肾单位手术。该手术主要适用于先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌患者，恶性组织性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症。
三、放射治疗
肾细胞癌是一种对常规放疗不敏感的肿瘤，以往针对高危肾癌术后放疗的临床研究显示辅助放疗没有生存获益，因此不建议恶性组织术后做辅助性放疗。
放疗主要用于肾细胞癌的姑息治疗，如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗，达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。回顾性分析显示立体定向放射治疗可以取得优于常规放疗的治效果果，可以取得很好的近期局控率，并具有良好的治疗性。
四、中医治疗
我国药监部门曾经批准的治疗肾细胞癌的现代中药制剂不多，目前上市的中药制剂包括百令胶囊、消癌平等药物在内，治疗适应证多针对多种肿瘤，其中也包括治疗肾细胞癌，但是这些药物已上市多年，早期的实验和临床研究比较薄弱，尚缺乏高级别的循证医学证据加以充分支持，需要积极进行深入研究。
五、其他治疗
1、介入治疗：
（1）肾动脉栓塞术：可用于肾肿瘤的姑息性治疗，以缓解临床症状、提高生存质量。适用于肾肿瘤所致疼痛；肾肿瘤相关出血性事件，如肾肿瘤破裂出血、血尿等；部分巨大、富血供肾脏肿瘤的外科术前栓塞。
（2）支气管动脉栓塞术：肺是肾肿瘤常见的转移部位，部分肾肿瘤患者以咯血发症状。支气管动脉栓塞术可用于治疗肺转移灶，防治肺转移灶相关并发症，提高生存质量。
（3）选择性肝动脉栓塞术：肝脏也是肾肿瘤的常见转移部位之一。选择性肝动脉栓塞术可用于治疗肝转移灶，防止肝功能恶化，提高生存质量。
2、消融治疗：射频消融与冷冻消融在总生存率、肿瘤特异性生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异。
（1）射频消融：射频消融路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融，在T1a期肾肿瘤患者中，二者术后并发症发生率、复发几率及肿瘤特异性生存率没有差异。
（2）冷冻消融：冷冻消融的路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融，二者总生存率、肿瘤特异性生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异，经皮消融住院时间短于经腹腔镜消融。
（3）其他消融治疗方法：主要包括微波消融、高强度超声聚焦消融、不可逆电穿孔及高低温复合式消融等。以上方法在肾癌的消融治疗中也得到了逐步应用。
济南复大肿瘤医院杨述传医师建议大家：每个人平时要重视健康体检，如果发现肾脏异常要及时就诊。早中期肾癌可通过手术有效治疗，而确诊晚期肾癌也不必惊慌，相对于其他癌症来说，肾癌晚期治疗的方法相对成熟，患者及家属要乐观面对，我们的目标是，“通过合理治疗，让肾癌成为一种不影响寿命的癌症”。
