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济南肿瘤专科医院 肾细胞癌晚期如何治疗

作者:济南复大肿瘤医院 2023-01-04 14:50:11

肾细胞癌本身就是一个非常危险的疾病,一般像肾脏这个器官平常都是默默无闻的,而且也不容易吭声,再发现一些病症症状的时候也很难被人们注意到,但越是默默无闻的器官,或许他生起病来的时候带来的危害就越大。那么肾细胞癌晚期如何治疗呢?

一、靶向药物治疗

其实很多患者当癌症发展到晚期的时候,身体早就已经被摧毁的弱不禁风啦,很多患者本身就很虚弱,所以就没有更多的精力去抵抗手术所带来的折磨,如果不耐受手术的话,那就只能够采取靶向治疗的方式,主要是通过各种现代的靶向药物来针对的治疗。不过这种情况也是用于肿瘤细胞已经往其他的肾脏器官进行转移的情况。

二、化疗

其实化疗的整个过程都非常的痛苦,对于患者来说,除了要忍受疾病所带给自己的痛苦之外,在化疗的过程当中可能也要面临着第二次的伤害,很多患者要面临脱头发恶心呕吐以及各种剧烈疼痛的不良反应。但是近几年的治效果果后的生存率还是没见提高,所以患者还是要提前做好心理准备去面对这些疾病带给自己的伤害,这个过程中也要注意自己的营养摄入,如果本身体质都跟不上,那么后期的治疗就会更加痛苦。

三、手术治疗

1、恶组织肾切除术:经典的恶组织肾切除术切除范围包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。当前观念已发生变化,不推荐术中常规行肾上腺切除和区域淋巴结清扫。该手术主要适用于局限肾细胞癌,无明确转移者;肾静脉、下腔静脉瘤栓形成,无远处转移者;肿瘤侵犯相邻器官,无远处转移,术前估计肿瘤可切除。

2、保留肾单位手术:恶组织肾切除术后患者仅剩一侧肾脏,可能会导致肾功能下降,增加慢肾功能不全和透析的风险。慢肾功能不全会增加患者发生心血管事件的风险,提高总体死亡率。对于局限肾细胞癌患者,如技术上可行,临床分期为T1a的肾细胞癌患者,推荐行保留肾单位手术。对于T1b期甚至T2期,也可考虑行保留肾单位手术。该手术主要适用于先天孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾细胞癌患者,恶组织肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症。

四、放射治疗

肾细胞癌是一种对常规放疗不敏感的肿瘤,以往针对高危肾细胞癌术后放疗的临床研究显示辅助放疗没有生存获益,因此不建议恶组织术后做辅助放疗。

放疗主要用于肾细胞癌的姑息治疗,如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗,达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。回顾分析显示立体定向放射治疗可以取得优于常规放疗的治效果果,可以取得很好的近期局控率,并具有良好的治疗。

五、中医治疗

我国药监部门曾经批准的治疗肾细胞癌的现代中药制剂不多,目前上市的中药制剂包括百令胶囊、消癌平等药物在内,治疗适应证多针对多种肿瘤,其中也包括治疗肾细胞癌,但是这些药物已上市多年,早期的实验和临床研究比较薄弱,尚缺乏高级别的循证医学证据加以充分支持,需要积极进行深入研究。

六、其他治疗

1、介入治疗:

(1)肾动脉栓塞术:可用于肾肿瘤的姑息治疗,以缓解临床症状、提高生存质量。适用于肾肿瘤所致疼痛;肾肿瘤相关出血事件,如肾肿瘤破裂出血、血尿等;部分巨大、富血供肾脏肿瘤的外科术前栓塞。

(2)支气管动脉栓塞术:肺是肾肿瘤常见的转移部位,部分肾肿瘤患者以咯血首列发症状。支气管动脉栓塞术可用于治疗肺转移灶,防治肺转移灶相关并发症,提高生存质量。

(3)选择肝动脉栓塞术:肝脏也是肾肿瘤的常见转移部位之一。选择肝动脉栓塞术可用于治疗肝转移灶,防止肝功能恶化,提高生存质量。

2、消融治疗:射频消融与冷冻消融在总生存率、肿瘤特异生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异。

(1)射频消融:射频消融路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融,在T1a期肾肿瘤患者中,二者术后并发症发生率、复发几率及肿瘤特异生存率没有差异。

(2)冷冻消融:冷冻消融的路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融,二者总生存率、肿瘤特异生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异,经皮消融住院时间短于经腹腔镜消融。

(3)其他消融治疗方法:主要包括微波消融、高强度超声聚焦消融、不可逆电穿孔及高低温复合式消融等。以上方法在肾细胞癌的消融治疗中也得到了逐步应用。

济南复大肿瘤医院杨述传医师建议大家:对于肾细胞癌晚期的治疗患者不能大意,如果说身体稍有不适很有可能危及到患者的生命,肾细胞癌晚期患者要认真的对待自己的治疗,通过规范化的诊治是可以得到较好的效果的。

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