白癜风光化学和免疫法 中医辨证分型施治法

光化学与免疫法

(一)光化疗（PUVA）

补骨脂素或其衍生物加紫外线可作用于未完全破坏或正常的黑素细胞，刺激这些细胞的功能，使酪氨酸酶催化黑素的合成，促进黑素细胞的分裂和移动，导致白斑的色素逐渐恢复。白斑的色素再生通常始于毛球中黑素细胞的增殖，然后沿毛囊转移到漏斗，最后在相邻的角蛋白细胞中离心扩散。

可用于补骨脂素（psoralen）、8-甲氧基补骨脂素(8)-methoxypsoralen，8-MOP，ammoidin，4、5、8-3甲基补骨脂素(4、5、8-trimethylpsoralen，TMP）8-MOP可以直接产生黑素，但可以增强紫外线。实验研究发现，8-MOP的生物效应可以将黑素氧化为黑素，促进其扩散；临床或亚临床炎症反应会破坏皮肤中的硫基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成；使黑素细胞高度活跃，细胞内黑素体增多，极度黑素化。

市场上销售的白癜风药水含有0.1%~1%8%-MOP，白癜风软膏含有0.3%的MOP。1%8-OP溶液外用容易产生严重的水泡反应，0.1%的浓度疗效不降低，副作用明显降低。将上述药物涂抹在白斑上，一小时后照射阳光或长波紫外线，每天或隔天一次。照射时间从最小红斑量开始，酌情逐渐增加。口服8-MOP0。3~0.6mg或TMP.6~0.9mg/kg，长波紫外线照射1小时或晒太阳，每周期1~2次，连续治疗3个月以上。

(二)免疫抑制疗法

皮质类固醇激素对白癜风有一定的疗效。可口服、外用或局部注射。其机制可能是抑制黑素细胞的ACDD或稳定黑素细胞结构。对于泛发性白癜风或进展较快的白癜风患者，口服强松15mg/d，见效后，每月减少5mg，至日5mg维持3~6个月。如果服药4~6周无效，应停止服药。

中医辨证分型施治法

1、肝肾不足型

主证:病程长，多有遗传倾向。白癜风局限或泛发，静止但不扩张，边界清晰，斑点纯白，斑点内毛发多变白，常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、舌苔少、脉细无力。

2、气血不和型

主要证据：白癜风的发病时间长短不同，多为半年至三年左右。大多数皮肤损伤都是偶然发现的。它们是乳白色的圆形或椭圆形，或不规则的云片，散发或重叠分布。斑点中没有瘙痒和疼痛。数量不确定，可逐渐发展，边界模糊。身体疲劳，面色苍白。白癜风发病前，体质虚弱，或受到精神刺激，舌头淡，苔藓白，脉搏光滑。

3、血瘀型　　主要证据：白癜风病程长，发展缓慢，白斑有限或无处不在，或只有少量正常皮肤，很少再次扩张。白斑也可发生在受伤部位。皮肤损伤多为地图形、斑块形，边界清晰，边缘整齐，深棕色，压力不褪色。白斑中心有岛状棕色斑点或斑块，局部可有轻微刺痛、深舌、瘀、脉滞。

4、肝郁型　　主证:白癜风女性比较常见，白斑没有固定的好发部位，颜色时暗时亮，发育缓慢，随情绪变化而变化，包括胸胁胀满、月经不调、舌淡苔薄、脉弦细。

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