手术治疗：针对药物难治性病例，“切除病灶+阻断放电”
约30%的真性癫痫患者会发展为药物难治性（规范用药2年以上仍每月发作≥4次），此时需评估手术可行性，核心是“精*定位致痫灶并安*切除”：
手术适用人群
药物难治性癫痫，且影像学明确显示单一、局限的致痫病灶（如脑肿瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良）；发作频繁（每周≥1次），严重影响生活质量；病灶不在大脑功能区（如语言区、运动区），或虽在功能区但可通过神经导航技术精*切除，避免术后功能障碍。
常见手术方式
致痫灶切除术：直接切除引发癫痫的病灶（如脑膜瘤、脑海绵状血管瘤），术后无发作率可达70%-80%，是效果 确切的术式；胼胝体切开术：适用于双侧病灶或无法切除的功能区病灶，通过切断两半球间的神经连接阻止放电扩散，可减少发作频率50%以上；神经调控术：如迷走神经刺激术（VNS），通过植入电极刺激迷走神经抑制放电，适合无法手术切除的患者，长期有*率约60%。
术后管理：药物不可骤停
术后需继续服用抗癫痫药1-2年，根据脑电图和发作情况逐步减量；若术后出现短暂性发作（1个月内），多为手术创伤引起，无需过度紧张，但若持续超过3个月，需重新评估是否存在残余病灶。
辅助治疗：贯穿全程，“减少诱因+改善生活质量”
辅助治疗虽不能直接控制发作，但能降低复发风险、提升治效果果，需与药物或手术配合进行：
病因控制：从源头减少发作
脑血管病患者需严格控制血压、血糖、血脂，避免脑血管进一步损伤；脑肿瘤患者需定期复查（如每3-6个月做MRI），确保肿瘤无复发或进展；感染性脑病患者需完成足疗程抗感染治疗，避免炎症残留引发新的致痫灶。
