癫痫相关睡眠障碍：针对性改善特定失眠类型
癫痫患者常因发作恐惧、药物副面作用出现入睡困难或夜间惊醒。若失眠由“睡前焦虑”或“癫痫发作后应激反应”引起，可短期使用氯硝西泮（每晚0.5-1毫克），但其更适合“癫痫合并睡眠中周期性肢 体 运 动 障 碍”的患者——既能改善睡眠，又对部分癫痫类型（如肌阵挛癫痫）有微弱辅助控制作用。
注意：避免长期使用（不超过2周），否则可能产生依赖性；与丙戊酸钠联用时需监测血药浓度，防止药物相互作用导致镇静过度。
这些情况*对不能用：可能诱发或加重癫痫
安定类药物对中枢神经的“抑制-兴奋”平衡有双向影响，以下场景使用可能带来风险：
特发性全身性癫痫：可能降低发作阈值
如青少年肌阵挛癫痫、失神癫痫等，其发作与大脑皮层兴奋性过高相关。安定类药物（尤其是地西泮）在某些患者中可能干扰γ-氨基丁酸（GABA）受体功能，反而提高神经元兴奋性，导致肌阵挛发作增多或失神发作频繁。临床数据显示，约5%的特发性全身性癫痫患者使用安定后会出现发作加重。
肝肾功能严重不全：增加中毒风险
安定类药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄，若癫痫患者合并肝硬化、慢性肾衰，药物代谢速度会突出减慢，易在体内蓄积，引发“过度镇静-癫痫发作”的恶性循环——患者先因药物过量出现嗜睡、意识模糊，随后因大脑缺氧诱发癫痫发作，且发作时更难控制。
长期联用多种中枢抑制剂：叠加副面作用危险
若癫痫患者已在服用苯巴比妥、丙戊酸钠等具有镇静作用的抗癫痫药，再联用安定类药物，可能导致呼吸抑制、血压下降等严重副面作用。尤其对儿童和老年人，这种“叠加镇静”可能引发昏迷，甚至危及生命。
