二、孕期发作风险升高的三大诱因，需提前规避
了解孕期癫痫发作加重的原因，才能针对性预防：
激素水平变化是重要诱因。孕期雌激素、孕激素水平大幅升高，会影响抗癫痫药物的代谢和效果，导致血药浓度下降；同时激素波动可能增强神经元兴奋性，降低癫痫发作阈值，尤其在孕早期和孕晚期，激素变化 剧烈，发作风险也 高。
药物调整不当加剧发作风险。部分孕妇因担心药物致畸而自行减药或停药，这种行为会使发作频率增加50%以上；而孕期血容量增加、肝肾功能变化可能降低药物浓度，若未及时监测调整剂量，也会导致控制不佳。
生理与心理压力的叠加影响。孕期呕吐、睡眠不足、情绪焦虑等因素会诱发癫痫发作；孕晚期子宫增大对膈肌的压迫影响呼吸，也可能成为发作的触发因素。临床观察发现，有焦虑抑郁情绪的癫痫孕妇，发作频率比心态稳定者高2倍。
三、科学应对策略：平衡控制发作与胎儿平安
孕期癫痫管理需兼顾母婴平安，通过多学科协作制定个体化方案：
孕前规划是关键。有生育计划的癫痫女性应在孕前6个月就诊，在神经科和妇产科医生指导下调整药物方案，优先选择致畸风险低的新型抗癫痫药物（如拉莫三嗪、左乙拉西坦）；将发作控制在“ 低有效剂量”状态，发作频率稳定后再备孕，可突出降低孕期风险。
孕期监测与药物调整需动态进行。孕期每月需监测抗癫痫药物血药浓度，根据浓度变化调整剂量，确保有效控制发作的同时减少药物暴露；孕18-22周进行胎儿超声检查和唐筛，重点排查神经管缺陷、心脏畸形等；定期进行胎心监护，及时发现胎儿宫内缺氧迹象。
发作时的紧急处理要规范。若孕期出现强直-阵挛发作，家属应立即让孕妇侧卧，避免呕吐物窒息，记录发作持续时间；若发作超过5分钟或连续发作，需立即拨 打 急 救 电 话，医院会通过吸氧、静脉用药（如地西泮）终止发作，同时监测胎儿心率变化。
