三、鉴别诊断排除
白色糠疹
鉴别点：皮损表面覆细小鳞屑，伍德灯下呈灰白色荧光，边界不清晰，多见于儿童面部，可自愈。
花斑癣（汗斑）
鉴别点：真菌镜检呈阳，皮损呈褐色或淡红色斑疹，伍德灯下呈棕黄色荧光，夏季加重，冬季减轻。
贫血痣
鉴别点：摩擦皮损处不发红，周围正常皮肤充血发红，伍德灯下无荧光改变，多自幼发病。
四、辅助检查评估
免疫功能检测
指标异常：部分患者可出现抗核抗体（ANA）阳、补体C3降低，提示自身免疫异常。
微量元素检测
铜/锌比值失衡：血清铜离子水平降低、锌离子水平升高，影响酪氨酸酶活力。
甲状腺功能检测
关联疾病：约20%患者合并桥本甲状腺炎，需筛查TSH、T3、T4及甲状腺抗体。
五、诊断流程总结
首步：根据临床表现（白斑特征、无自觉症状）初步判断。
第二步：行伍德灯、皮肤镜检查明确黑色素细胞缺失程度。
第三步：结合免疫、微量元素等检查排除其他疾病。
第四步：动态观察皮损变化，必要时行病理活检确诊。
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