皮肤镜检查：通过放大皮肤表面结构，皮肤镜可观察到白斑区域的毛细血管扩张、色素岛形成等早期特征，辅助判断病情活动性。
三、鉴别诊断：拨开“迷雾”见真章
早期白癜风需与多种疾病鉴别，避免误诊误治：
白色糠疹：好发于儿童面部，表现为圆形或椭圆形淡白色斑片，表面覆有细小鳞屑，边缘模糊。与白癜风不同，白色糠疹的鳞屑可通过摩擦或清洗去除，且伍德灯下无荧光反应。
贫血痣：一种先天性血管发育异常，表现为单侧分布的苍白色斑，摩擦或加热后白斑区域无充血反应，而周围正常皮肤变红。这一特征可与白癜风摩擦后变红的反应相鉴别。
花斑癣：由马拉色菌感染引起，表现为淡褐色或白色斑片，表面覆有糠秕状鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。伍德灯下花斑癣呈黄褐色荧光，与白癜风的亮蓝白色荧光不同。
无色素痣：出生时或幼年发病，表现为局限性淡白色斑片，边缘呈锯齿状，无扩大趋势。皮肤CT显示黑色素细胞数量正常，但功能减退，与白癜风的黑色素细胞缺失不同。
四、诊断流程：科学化与个体化结合
早期白癜风的诊断需遵循“临床-辅助检查-动态观察”的流程：
病史采集：详细询问家族史、过敏史、外伤史及精神压力情况，部分患者发病与遗传、自身免疫或精神创伤相关。
体格检查：*评估白斑分布、形态、颜色及边界，同时检查黏膜、毛发（如眉毛、睫毛）是否受累。
辅助检查：根据临床表现选择伍德灯、皮肤CT或皮肤镜，必要时行组织病理学检查（因创伤性较大）。
动态随访：白癜风早期可能处于进展期，需定期复查（如每月1次），观察白斑变化，及时调整诊断结论。
