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静脉曲张的确诊需结合临床表现与多项检查,以下为具体确诊方法及分析:
一、临床表现初筛
典型症状
血管凸起:站立时下肢(尤其是小腿内侧、后侧)可见蚯蚓状、团块样静脉凸起,平卧后可能减轻或消失。
伴随症状:久站或劳累后出现小腿酸胀、沉重感,夜间可能抽筋;严重者可见小腿水肿、皮肤色素沉着(如内踝区发黑)、瘙痒,甚至形成湿疹或溃疡。
体格检查
视诊:医生观察下肢静脉是否迂曲扩张,皮肤有无色素沉着或溃疡。
触诊:触摸静脉硬度、弹性,判断有无压痛或结节;通过压迫静脉观察血液回流情况,初步评估瓣膜功能。
特殊试验:如大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)、深静脉通畅试验(Perthes试验),辅助判断瓣膜功能及深静脉是否通畅。
二、影像学检查确诊
超声检查
原理:利用超声波显示静脉结构、血流方向及速度。
优/势:无/创、安/全、可重复,能准确检测静脉扩张、瓣膜反流及血栓形成,区分原发性与继发性静脉曲张。
结果分析:若超声显示静脉直径增宽(>3mm)、瓣膜反流时间延长(>0.5秒),可确诊静脉曲张。
静脉造影(金标准)
原理:注入造影剂后通过X光或CT观察静脉形态、瓣膜功能及血栓位置。