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腋臭的确诊主要依据以下几个方面：
症状观察：腋臭主要的症状是腋下等部位散发出刺鼻的酸臭味，尤其是在出汗较多、运动后、夏季等情况下，异味会更加明显。患者自己通常能察觉到这种异味，周围人也可能会有相关反馈。同时，腋下可能会有较多的分泌物，且衣物腋下部位容易发黄、发臭。
家族史询问：腋臭具有遗传倾向，如果家族中有亲属患有腋臭，那么个体患腋臭的风险会增加。医生在诊断时会询问家族中是否有类似疾病患者，以辅助判断。
体格检查：医生会对患者的腋下进行详细的体格检查，观察腋下大汗腺分布区域的皮肤情况，查看是否有汗腺开口扩张、皮肤色素沉着等表现。同时，可能会让患者进行一些简单的动作，如抬起手臂、活动身体等，以促使汗腺分泌，更准确地判断异味的来源和程度。
排除其他疾病：还需要排除其他可能导致身体异味的疾病，如臭汗症、局部皮肤感染等。臭汗症可能由多种原因引起，异味的性质和程度与腋臭有所不同；局部皮肤感染也可能产生异味，但通常会伴有皮肤红肿、疼痛、瘙痒等其他症状。通过详细的问诊和检查，医生可以进行鉴别诊断，以明确是否为腋臭。
