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早期发现得了乳腺癌再切也不晚 早期三阴性乳腺癌复发风险如何预测?

早期发现得了乳腺癌再切也不晚

日前,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》发表自述文章,她的母亲与癌症整整斗争了10年,56岁不敌病魔而过世。朱莉通过基因检测技术发现,自己身上存在BRCA1基因突变,使她乳腺癌患病风险高达87%。为此,她接受了预防性双乳乳腺切除术,并用假体再造双乳。朱莉还写道:“做出切除双乳的决定并不容易,但我很高兴自己这样做了,我患乳腺癌的风险从87%降到了不到5%。”此举在全球引起轰动,各种声音纷至沓来,朱莉是未雨绸缪还是过度预防?这条示范之路值不值得更多女性效仿?本报记者采访了乳腺肿瘤内科和外科专家,给出一个更理性的建议。

国内做切除后乳房再造的不足5%

基因检测在国内尚处于科研阶段

李惠平:遗传确实是导致乳腺癌发病的原因之一,这一点是明确的,主要体现在BRCA1和BRCA2两个易感基因上。和西方国家相比,我国由遗传导致的乳腺癌相对较少。资料显示,欧美国家女性BRCA1基因突变的比例是15%~20%,一旦BRCA1基因发生突变,患乳腺癌的风险为65%~85%;而BRCA2基因发生突变,患乳腺癌的风险为45%~85%。这种几率在国内要低得多,无论是BRCA1还是BRCA2发生突变,患乳腺癌的风险可能连10%都不到。

早期发现双侧切除效果一样

王翔:我认为朱莉这种做法某种程度上属于过度预防。她在没有得乳腺癌之前切除乳腺,基于发现BR-CA1基因突变。其实,肿瘤的发生是内在因素和外在因素等多因素长期作用的结果,绝不会是某一个单一的因素。我相信这类预防性切除手术在西方国家也并不普遍,在国内更难以推广,也可能是对医疗资源的浪费。

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