(一)后天梅毒或获得性梅毒(syphilis acquisita)
1.一期梅毒(primary syphilis)
(1)硬下疳(chancre)：硬下疳初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快糜烂或发生溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径约为1～2cm，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕。
生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳约经1个月可不治而愈，留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点：①损害多为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损害表面清洁。
异型硬下疳
①多发性硬下疳;②混合性硬下疳(与软下疳共存);③崩蚀性硬下疳;④复发性硬下疳等。
(2)近邻淋巴结肿大
硬下疳出现1~2周后。发生腹股沟淋巴结肿大，常为单侧，不痛，较硬，表面无炎症，不化脓，称梅毒性横痃。淋巴结穿刺液含有TP。
(3)梅毒血清试验
硬下疳发生2～3周后开始阳性，7~8周后全部阳性。
(4)一期梅毒的诊断依据
①有不洁史。潜伏期3周;②多发生在外生殖器;典型症状如单个无痛的硬下疳。③实验室查看：暗视野显微镜查看，硬下疳处选材查梅毒螺旋体：梅毒血清实验。此2项查看有一项阳性即可。
2.二期梅毒(secondary syphilis)
自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的无症状期，称为第二潜伏期。二期梅毒一般发生在感染后7~l0周或硬下疳出现后6～8周，少数情况。
二期皮损可与下疳重叠出现。梅毒螺旋体通过血行播散全身，以皮肤黏膜损害为主，亦见骨骼、感觉器官及神经损害。传染性大，发疹前常有低热、头痛，肌肉、关节及骨骼酸痛等前驱症状。
(1)二期梅毒皮肤黏膜损害
80%~95%患者可发作。可分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹2类。皮肤黏膜危害许多，临床上常与非梅毒性的皮肤黏膜病和流行症相比。分类有：①皮疹;②扁平湿疣;③秃发;④黏膜危害;⑤其他。