对根中1/3折断可用夹板固定;如牙齿冠端有错位时,在固定前应复位,复位固定后,每月应复查1次,检查夹板是否松脱,必要时可更换夹板,复查时若发现根折冠段牙髓坏死,应及时拔髓,如根折根尖段牙髓仍有活力,则只需作根折冠段的根管治疗术;若根折根尖段牙髓已坏死,就应一并作根管治疗术,判断根折根尖段牙髓是否有活力的方法是:拔除冠段牙髓并冲洗后,用光滑髓针检查,若有疼痛或出血,表明根尖段牙髓仍有活力;反之,若根髓全部坏死,则应作全根管治疗术,根管不用牙胶尖充填而用聚羧酸锌粘固粉将钛合金针或钴铬合金桩粘固于根管中,将断端固定在一起,以利根面的牙骨质沉积,当因治疗需要将根尖部断块用手术方法去除后,因冠侧段过短而支持不足时,常需插入钛合金根管骨内种植桩以恢复牙齿原来的长度,同时牙冠部用夹板固定,这样骨组织会在金属“根”周围生长而将病理动度消除。
颈侧1/3折断并与龈沟相交通时,将不会出现自行修复,如牙根长度足以进行桩冠修复时,可用切龈术,或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术,将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。
纵行根折的预后不佳,往往需拔牙,有时可试行根管治疗术后,作牙体半切除术或截根术。
粘着夹板技术是固定根折最简便的方法,其步骤如下:
(1)将患牙复位,拭净唇面,并用95%乙醇擦拭,擦干,吹干,隔湿,以同法处理两侧健康牙(至少每侧1个牙)。
(2)取0.4mm直径不锈钢丝,其长度相当于患牙冠宽度加上两侧至少各1个正常牙的宽度,将其弯成弓型,使它与这些牙的唇面外形相一致。
(3)将牙齿唇面中1/3处酸蚀1~2分钟,用蒸馏水洗净拭干,用粘合剂和复合树脂将夹板固定在钢丝上,此时应保证患牙位于固有的位置,最后拍X线片检查根折断段对位是否良好,在下颌前牙,应将弓形夹板放在牙齿舌面,以免妨碍咬合。