1、皮内法
结核菌素试验阴性者用0.1mlBCG(内含菌量0.05~0.075mg)在左臂三角肌下端外缘皮内注射(切忌皮下注射)。2个月内的新生儿无结核病接触史者可免作结素试验。接种后6周内应避免小儿与结核病患者接触,以防在未产生免疫力前遭受传染的危险。接种BCG后3~4周,接种处可发生坚实的红色丘疹,逐渐形成小脓疱或小溃疡,逐渐干枯结痂,至1~2月后可愈合。反应较重的丘疹中心可有坏死,局部淋巴结可发生寒性脓肿,破溃后形成较深溃疡,愈合较慢。
2、皮上划痕法
用每1ml内含菌量50~75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外缘下端,在皮上划一个各长1~1.5cm的"井"字划痕,以不出血而呈红痕为宜,划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀。待菌苗干后(10分钟左右)再穿衣袖,此法操作简便,易于普及推广,局部反应轻,淋巴结反应较少。
3、口服法
只限于出生后2个月以内的婴儿。卡氏最初发明BCG,即采用新生儿口服法,因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育,BCG容易通过而进入肠系膜淋巴系统而发生免疫力。BCG口服法现已很少应用。
4、复种
接种BCG后免疫力可持续数年,在初种后宜每隔3~4年复种一次(当结素试验转为阴性时)。近有趋势延展到每隔6~7年复种一次。一般在成年后不需复种。
五、化学预防
即服用异烟肼预防结核病,在下列情况可考虑:
1、接触开放性肺结核父母的婴幼儿;
2、新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿;
3、结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;
4、结素阳性并有早期结核中毒症状,但肺部X线检查尚属正常的小儿;
5、结素阳性反应,而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者;
6、结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。