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89%的胃癌都与它有关 萎缩性胃炎分级可以预测胃癌危险度分层

结局的评估

研究人员采用Cox比例风险模型分析内镜筛查和医学检查数据中识别出的风险因素,用Kaplan-Meier法(对两组数据进行生存时间的比较)绘制萎缩程度与胃癌发生的关系。采用对数秩检验分析生存曲线之间的差异,并采用Holm-Sidak法进行多重比较。用Bonferroni法分析三组间按萎缩程度分类的观察间隔差异。所有统计分析都是使用StatView软件进行的。

研究结果

内镜检查和医学检查数据中的风险因素

本研究共有9378名受试者(男性3597人,女性5781人)。

在此期间共观察到59例胃癌患者。59名胃癌患者中有55人患有早期胃癌。所有晚期胃癌患者均于前一次检查后1年以上确诊。衰老、晚期萎缩、胃溃疡的出现和尿酸水平作为胃癌的风险因素,采用Cox比例风险模型进行测定。当只考虑接受成功根除Hp治疗的受试者时,晚期萎缩和衰老仍然是关键的风险因素。同时,由于胃癌发病率低,Hp试验阴性者的风险比无法确定。

萎缩程度与胃癌发生的关系

本研究共有12,941名受试者(男性4228人,女性8713人)。

在此期间,共观察到63例胃癌患者。63例胃癌患者中有60例早期胃癌。所有晚期胃癌患者均于前一次检查后1年以上确诊。受试者的人数和百分比、观察时间和间隔以及按萎缩程度分列的癌症发生率如表3所示。根据Kaplan-Meier法,对黏膜萎缩程度为缺失、C-1、C-2、C-3、O-1及以上的三组癌症发生率进行分析,确定在萎缩程度较重的患者中,胃癌的发生频率较高(P<0.0001,对数秩检验)。黏膜萎缩程度缺失和C-1组、C-2和-C3组、O1及以上组胃癌的年发生率分别为0.10%、0.16%和0.31%,尤其是O-3组胃癌的年发生率为0.39%。

根据Bonferroni方法,观察间隔在三组之间没有明显的差别。当将病例局限于接受成功根除治疗的患者时,更严重的萎缩组中癌症的发生率更高(P=0.07,对数秩检验)。同时,由于在闭合型和无萎缩组中没有发生胃癌,所以不可能对Hp感染试验阴性的受试者进行分析。

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