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乳腺癌患者如何选择内分泌治疗 乳腺癌患者应根据自身病情选择放疗时间

乳腺癌患者如何选择内分泌治疗

对于乳腺癌患者来讲,内分泌治疗是除手术以外其他各种治疗方法中最古老的方法,也是最常用的方法之一。乳腺癌患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素,可作为内分泌治疗药物的选择依据,同时还应考虑到不同药物的作用机制以及副作用。

1、无论是绝经前还是绝经后的乳腺癌患者,三苯氧胺都是首选的内分泌治疗药物,其优点为既经济,又有效,用药期限一般为5年。5年之后,绝经患者还可再应用芳香化酶抑制剂2~5年,疗效较好。

2、对绝经后家庭经济状况较好的乳腺癌患者,可选择使用芳香化酶抑制剂,用药时间至少为2~5年。

3、绝经前的高危乳腺癌患者,在经济情况允许的情况下,可首先选择“双德”疗法,即诺雷德和瑞宁得联合应用,与三苯氧胺比较,效果更佳。

4、如在应用三苯氧胺或其他内分泌药物期间,乳腺癌复发或转移,可改用另一种类型的内分泌治疗药物。

5、孕激素类药物作为二线药物,是晚期乳腺癌患者的不错选择。此外,对于其他内分泌药物治疗失败的患者也同样适用。

6、内分泌疗法一般在放、化疗结束后序贯用药,通常不采取与放、化疗联合用药。

7、对于一些老年复发、转移性的乳腺癌患者,可考虑单独使用内分泌治疗。

乳腺癌患者应根据自身病情选择放疗时间

乳腺癌患者可以选择放疗,需要注意的是应该正确选择治疗的时间。

术前放射治疗

适应证:原发灶较大估计直接手术有困难者;肿瘤生长迅速短期内明显增长者;原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者;腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者;应用术前化疗肿瘤退缩不理想者;争取手术切除的炎性乳腺癌患者。术前放疗的作用:可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会;抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率。术前放疗的应用方法:术前放射应尽可能采用高能射线照射,可更好地保护正常组织,减少并发症。

术后放射治疗

术后放射治疗的适应证:单纯乳房切除术后;根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者;根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上,或有4个以上淋巴结转移者;病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区);原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者。

Tips:乳腺癌术前放疗的缺点:增加手术并发症,影响术后正确分期及激素受体测定。

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