健康
快速导航

高渗性昏迷应做哪些检查

作者:中华网 2020-01-08 15:28:27

高渗性昏迷多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50~70为岁,约有2/3病人于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状。本病的死亡率很高,早期报告高达40%~70%,国内报告的死亡率约为50%~69.2%。因此及早发现,及时抢救最为重要。那么高渗性昏迷应该做哪些检查呢?

1、血糖和尿糖

本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超过33mmol/L(600mg/dl),尿糖强阳性。患者如脱水严重或有肾功能损害使肾糖阈升高时,尿糖也可不呈现强阳性,但尿糖阴性者罕见。

2、血电解质

一般情况下,血钠正常或升高,也可降低;血钾正常或降低,也可升高;总体钠和钾均为减少。患者还可有钙、镁、磷的丢失。患者血钠和血钾的水平,取决于其丢失量和在细胞内外的分布状态,以及其失水的程度。

3、血尿素氮和肌酐

常显著升高,其程度反映严重脱水和肾功能不全。尿素氮(BUN)可达21~36mmol/L(60~100mg/dl),肌酐(Cr)可达163~600mmol/L(1.7~7.5mg/dl),BUN/Cr比值可达30∶1以上(正常人多在10∶1~20∶1)。

4、血浆渗透压

显著升高是HNDC的重要特征和诊断依据。

5、酸碱失衡

约半数患者有轻度或中度代谢性、高阴离子间隙酸中毒。阴离子间隙增高1倍左右,血HCO3多高于15mmol/L,pH值多高于7.3。增高的阴离子主要是乳酸和酮酸等有机酸根,也包含少量硫酸及磷酸根。

6、血酮和尿酮

血酮多正常或轻度升高,定量测定多不超过50mg/dl,用稀释法测定时,很少有血浆稀释至1∶4以上仍呈阳性反应者。尿酮多阴性或弱阳性。

7、血白细胞计数

HNDC患者的血白细胞计数常增高,可达50×109/L;血细胞比容增高,反映脱水和血液浓缩。

8、影像学检查

根据病情选作尿培养、胸部X线片和心电图等改变。

医院资讯