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感染性休克导致什么并发症

感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。

1、呼吸窘迫综合征(RDS)

休克病人的肺血管阻力增加动、静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,毛细血管通透性增加,肺泡内大量渗出,肺泡表面活性物质分泌减少,肺顺应性减低,甚至引起肺不张,输液过量,高浓度氧吸入,DIC等均可促发RDS,临床上表现为进行性呼吸困难,呼吸增快且节律不齐,紫绀,吸氧不能缓解,偶闻呼吸音减低,捻发音或管状呼吸音,肺部X 线检查可表现为点片状阴影或网状阴影,血气分析: 氧分压小于50 mmHg ,二氧化碳分压大于50 mmHg。

2、脑水肿

休克病人的脑血管内皮细胞与星形细胞因缺氧肿胀引起脑循环障碍,脑组织能量代谢障碍致钠泵功能障碍,引起脑水肿,临床表现为头痛呕吐,嗜睡,昏迷或反复惊厥,面色苍白或苍灰,呼吸心率均增快,眼底小动脉痉挛,肌张力增强,瞳孔大小不一致,光反应迟钝,最后瞳孔散大,眼球固定,行脑室或腰椎穿刺脑脊液压力高于200 cm H2O。

3、心功能障碍

当休克发展到一定阶段,动脉压特别是舒张压明显下降,冠状血管流量不足,缺氧酸中毒,高血钾,心肌抑制因子等均会影响心肌功能,导致心功能障碍,临床表现为心率增快(心衰严重时缓慢),第一心音低钝,心律不齐,肝脏进行性增大,静脉压与中心静脉压均高,呼吸增快,紫绀,脉细速,X 线表现为心脏增大,肺部淤血,心电图示各种异常心律,根据程度不同分轻,重度心功能障碍。

4、肾功能衰竭

休克早期,机体因应激而产生儿茶酚胺,使肾皮质血管痉挛,产生功能性少尿,如缺血时间延续,则肾小管因缺血缺氧发生坏死,间质水肿,从而无尿,最后导致急性肾功能衰竭,临床上表现为尿少或无尿,实验室检查发现尿比重固定或持续降低(尿比重在1. 010左右),尿常规检查可出现不同程度的红,白细胞,蛋白尿及各种管型尿,代谢性酸中毒,高钾血症,氮质血症亦是肾功能衰竭的表现。

5、弥漫性血管内凝血(DIC)

休克时扩张的毛细血管内血流迟缓,血细胞聚集性增加,血液酸化,加上病原体及其毒素,抗原抗体复合物以及组织损伤释放的促凝物质均可促成DIC,临床表现顽固性休克,广泛出血,栓塞,溶血等。

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