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超声诊断转移性肝肿瘤 要想配合治疗就得结合肝癌的临床表现

超声诊断转移性肝肿瘤

肝转移性恶性肿瘤发病率较高,其发病率与原发肿瘤的类型及临床分期有关.大多数肿瘤是经肝门静脉、肝动脉转移到肝脏,但胃、胰腺、卵巢和子宫肿瘤也常经淋巴道转移.部分邻近器官如胆囊、肾脏、胃、结肠等肿瘤可直接侵犯肝脏.超声诊断转移性肝肿瘤有很大的发展.

转移性肝肿瘤早期无明显症状。出现临床症状时与原发性肝癌类似。少数病人首先发现肝内的转移病灶,而原发肿瘤很小,不容易发现。

超声诊断:二维超声

(1)直接征象:转移性肝肿瘤一般表现为肝内多发圆形或类圆形肿块,边界清楚。肿块内部回声因肿瘤来源、成分结构以及坏死程度不同而有很大差别,可分为高回声、低回声、等回声、无回声和混合回声型。

①高回声型:最为多见。原发于消化系统的肿瘤(特别是结肠癌)、较大的转移瘤、放疗或化疗后的转移瘤多表现为高回声型。高回声型结节回声常比血管瘤高,内部回声不均匀,周边可见声晕。典型的肝转移瘤表现为“牛眼征”或“靶环征”,即癌内部呈高回声,周围可见一宽0.5~1CM较厚的低回声晕,有时高回声的中央还可见低或无回声区。肿块一般无侧方声影,后方回声无明显增强。

②低回声型:常见于乳腺癌、小细胞肺癌、胰腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤以及某些淋巴系肿瘤的肝转移。此外,在脂肪肝基础上发生的肝转移瘤也多表现为弱回声型。此类型肿块往往较小,内部回声较低,边界清楚,也可有声晕。

③等回声型:肿块的回声与正常肝实质相似,容易漏诊。但肿块周围可有弱回声晕,附近血管可受挤绕行或中断,须仔细观察。

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