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垂体腺瘤引起的并发症有哪些？

2020-01-08 16:31:29

垂体腺瘤的并病症根据治疗方式分别如下： 一、手术治疗的并发症 1、鞍内并发症：包括颈内动脉损伤（占0.4-1.4％），可引起假性动脉瘤、颈内动脉-海绵窦瘘，术后大血管痉挛、闭塞，及脑神经损伤（占0.4-1.9％），尤以展神经损伤为多见。 2、鞍上操作所致并发症：包括下丘脑、垂体柄、垂体损伤；视神经、视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或失明（占0.4-2.4％），后者也可由残余肿瘤出血、肿胀、鞍内填塞物过多等原因引起；鞍膈及蛛网膜损伤破裂发生脑脊液漏（占1.5-4.2％，甚高达9-15％），可引起气颅、脑膜炎（占0-2％）；其他尚有蛛网膜下腔出血、双额硬膜外血肿、癫痫等。 3、经蝶入路及蝶窦内并发症：可有鼻中隔穿孔（3.3-7.6％），上唇及牙齿麻木，鼻畸形，上颌骨、眶骨、筛骨等骨折，蝶窦炎（1-4％）或脓肿，以及在蝶鞍前下壁两侧的蝶窦腔内损伤颈内动脉襻（动脉表面覆盖骨缺损，仅有黏膜者约占4％）和在蝶窦腔的上侧方（有视神经孔的下中壁骨缺损者）损伤视神经。 4、内分泌症状：有10-60％的患者可发生尿崩症，大多为短暂性，持续性者占0.5-15％。术后垂体功能不足的发生为1-10％，多为大腺瘤，且术前已有垂体功能低下者。 二、放疗后的并发症 1、放射性坏死：一般发生的高峰期在放疗后1～3年，若放射剂量≤45Gy，其发生率仅0.4％。部位可涉及双侧额叶下内方、颞叶前内侧钩回、下丘脑及视交叉、第三脑室前壁等。临床表现为视力、视野症状加重，丘脑下部症状及头痛、恶心等。常可误为肿瘤复发。治疗以支持疗法为主，给予大量维生素、能量合剂及替代性激素治疗。 2、新生物形成：最常见为胶质瘤、脑膜瘤、纤维肉瘤，其发生的危险性是正常人群的9～16倍，常在数年甚至10年以后发生。 3、垂体功能低下：经8～10年随访，其发生率在13-30％，甚至更高，表现为性腺、甲状腺和肾上腺轴的功能减退，需激素替代治疗。 4、其他并发症：如肿瘤内出血或囊变、空蝶鞍综合征、视神经损害等，均以视力再度减退为特征，亦可误为肿瘤复发。

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