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什么是IGA肾病

IgA肾病又称 Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

临床上症状为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,少数病人出现肾病综合征、出现慢性肾功能不全,亦可表现为肾病综合征和肾功能衰竭。

该疾病病变程度差异很大,早期病变轻微,呈局灶性,仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生,局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显,可有弥漫性系膜增生,偶尔可有新月体形成。

防止感冒和过度劳累,慎用肾毒性药物有助于病毒性肺炎的预防。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者,可性扁桃体摘除。

IgA肾病的预后与多种因素有关:男性患者,起病年龄较大者,持续性镜下血尿伴有蛋白尿者,中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好。另外,妊娠对IgA肾病患者的影响,无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者,妊娠一般是安全的。

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